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  • 1. Einleitung
  • 2. Abdominale Exploration
  • 3. Mobilisierung von Greater Omentum
  • 4. Infrapyläre Mobilisierung
  • 5. Superpylorische Dissektion
  • 6. Zwölffingerdarm-Transsektion
  • 7. Größere Krümmungsmobilisierung
  • 8. Gastrektomie
  • 9. Billroth II Wiederaufbau
  • 10. Schließung
  • 11. Nachbesprechung
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Distale Gastrektomie (offen)

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John T. Mullen, MD, Andrea L. Merrill, MD
Massachusetts General Hospital

General Surgery
Main TextProcedure OutlineTranscript

Procedure Outline

  1. Patient wird in Rückenlage auf dem Operationstisch positioniert
  2. Anästhesie und Verabreichung von Antibiotika (in der Regel ein Cephalosporin)
  3. Oberer Mittellinienschnitt (xiphoider Prozess bis unterhalb des Nabels)
  4. Teilung des Ligaments falciform
  5. Abdominale Exploration (für das Ausmaß von lokoregionalen Erkrankungen und Fernmetastasen)
    1. Spezielle Aufmerksamkeit: Peritonealflächen und Leber
    2. Auswertung entfernter Lymphknoten auf Metastasen
  6. Mobilisierung der größeren Krümmung mit Omentektomie und Teilung der linken gastroepiploischen Arterie
  7. Infrapylorische Mobilisation mit Ligatur der rechten gastroepiploischen Arteria und Vene, wenn sie in den gastrokolischen Rumpf eintritt
  8. Suprapylorische Mobilisation mit Ligatur der rechten Magenarterie
  9. Zwölffingerdarm-Transsektion
  10. Lymphadenektomie mit Dissektion der Porta hepatis, häufiger Leberarterie, linker Magenarterie, Zöliakieachse und Milzarterie und Ligatur der linken Magenarterie
  11. Magen-Transsektion
  12. Rekonstruktion durch Billroth 2 oder Schleife der Roux-en-Y-Gastrojejunostomie