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PREPRINT

  • 1. 소개
  • 2. 내시경 검사
  • 3. 환자 위치 및 드레이핑
  • 4. 절개 및 포트 배치
  • 5. 열린 위장 성 망막
  • 6. 식도 틈새의 상단 부분을 따라 동원
  • 7. 오른쪽 Crus를 따라 자유 식도
  • 8. 왼쪽 위 동맥과 정맥을 골격화합니다.
  • 9. 더 큰 곡선 해부
  • 10. 좌측 위 동맥과 정맥의 분할
  • 11. 추가 종격동 박리
  • 12. 작은 곡선 해부
  • 13. 위 도관
  • 14. GE 정션에서의 해부
  • 15. 매트리스 봉합사 위를 표본으로
  • 16. 포트 닫기
  • 18. 포트 배치
  • 19. 가슴의 해부
  • 20. 아지고스 정맥 분할
  • 21. 표본을 가슴에 가져 오기
  • 22. 근위 식도 해부
  • 23. 경피하 림프절 절제술
  • 24. 후방 하부 포트 절개 연장
  • 25. 식도 횡단
  • 26. 식도 제거 및 검사
  • 27. 문합
  • 28. 위루술 닫기
  • 29. 인터뷰
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최소 침습성 아이버 루이스 식도 절제술

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Christopher Morse, MD
Massachusetts General Hospital

Main Text

추상적인

식도암의 두 가지 주요 유형은 전 세계적으로 대부분의 사례를 구성하는 편평 세포 암종과 빈도가 증가하는 것으로 진단되어 현재 서반구 사례의 50% 이상을 차지하는 선암종입니다. 흡연과 음주는 편평 세포 암종과 밀접한 관련이 있으며, 선암의 가장 중요한 병인 인자는 위식도 역류 질환 환자의 10-15 %에서 발생하는 바렛 식도입니다. 환자는 일반적으로 연하 곤란과 체중 감소가 있으며 내시경 검사와 생검을 통해 진단이 이루어집니다. 식도암의 외과 적 치료는 암의 위치, 침윤의 깊이 및 림프절 전이의 존재 여부에 달려 있습니다. 식도의 점막층에만 관여하는 작은 종양은 내시경 점막 절제술로 제거 할 수 있지만 더 크고 침습적 인 종양은 식도 절제술이 필요합니다. 식도 절제술은 경열(Orringer), 경흉부(Ivor-Lewis) 또는 3장(McKeown) 기술을 통해 접근할 수 있으며, 위와 단축된 식도 사이의 문합은 위 풀업 또는 결장/공장 삽입을 통해 이루어집니다. 국소 진행성 선암에 대한 신 보조 화학 요법의 추가는 수술 단독에 비해 생존을 증가시키는 것으로 나타 났으며 이러한 경우 표준 치료법입니다. 여기에서는 국소 진행성 원위 식도 선암이있는 것으로 밝혀진 연하 곤란 여성 환자의 사례를 제시합니다. 이 경우 최소 침습성 Ivor Lewis 식도 절제술을 신 보조 화학 요법으로 수행했습니다.

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