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PREPRINT

  • 1. परिचय
  • 2. एंडोस्कोपी
  • 3. रोगी स्थिति और Draping
  • 4. चीरा और पोर्ट प्लेसमेंट
  • 5. खुला गैस्ट्रोहेपेटिक ओमेंटम
  • 6. एसोफेजेल अंतराल के शीर्ष भाग के साथ जुटाना
  • 7. नि: शुल्क अन्नप्रणाली सही क्रूस के साथ
  • 8. Skeletonize वाम गैस्ट्रिक धमनी और नस
  • 9. अधिक वक्र विच्छेदन
  • 10. वाम गैस्ट्रिक धमनी और नसों के प्रभाग
  • 11. अतिरिक्त Mediastinal विच्छेदन
  • 12. कम वक्र विच्छेदन
  • 13. गैस्ट्रिक नाली
  • 14. जीई जंक्शन पर विच्छेदन
  • 15. गद्दे सीवन नमूना करने के लिए पेट
  • 16. बंद बंदरगाहों
  • 18. पोर्ट प्लेसमेंट
  • 19. छाती में विच्छेदन
  • 20. Azygos शिरा विभाजित
  • 21. सीने में नमूना लाओ
  • 22. परिधीय विच्छेदन समीपस्थ अन्नप्रणाली
  • 23. Subcarinal Lymphadenectomy
  • 24. लंबा पीछे अवर पोर्ट चीरा
  • 25. ट्रांसेक्ट एसोफैगस
  • 26. अन्नप्रणाली हटाने और निरीक्षण
  • 27. अनास्टोमोसिस
  • 28. बंद गैस्ट्रोटॉमी
  • 29. साक्षात्कार
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न्यूनतम इनवेसिव Ivor लुईस Esophagectomy

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Christopher Morse, MD
Massachusetts General Hospital

Main Text

सारांश

एसोफेजेल कैंसर के दो मुख्य प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं, जिसमें दुनिया भर में अधिकांश मामले शामिल हैं, और एडेनोकार्सिनोमा, जो बढ़ती आवृत्ति के साथ निदान किया जाता है और अब पश्चिमी गोलार्ध में 50% से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। धूम्रपान और शराब की खपत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से दृढ़ता से जुड़ी हुई है, और एडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण etiologic जोखिम कारक बैरेट का एसोफैगस है, जो गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 10 से 15% रोगियों में होता है। रोगी आमतौर पर डिस्फेगिया और वजन घटाने के साथ मौजूद होते हैं, और निदान एंडोस्कोपी और बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है। एसोफेजेल कैंसर का सर्जिकल उपचार कैंसर के स्थान, आक्रमण की गहराई और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। छोटे ट्यूमर जो केवल एसोफैगस की म्यूकोसल परत को शामिल करते हैं, उन्हें एंडोस्कोपिक म्यूकोसल लकीर द्वारा हटाया जा सकता है, लेकिन बड़े, अधिक आक्रामक ट्यूमर को एसोफेजेल लकीर की आवश्यकता होती है। एसोफैगेक्टोमी को ट्रांस-हियाटल (ओररिंगर), ट्रांस-थोरैसिक (इवोर-लुईस), या तीन-क्षेत्र (मैककेओन) तकनीकों के माध्यम से संपर्क किया जा सकता है, और पेट और छोटे एसोफैगस के बीच एनास्टोमोसिस या तो गैस्ट्रिक पुल अप या कोलोनिक / जेजुनल इंटरपोजिशन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। स्थानीय रूप से उन्नत एडेनोकार्सिनोमा के लिए नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के अलावा अकेले सर्जरी की तुलना में जीवित रहने को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, और इन मामलों में मानक उपचार है। यहां, हम डिस्फेगिया के साथ एक महिला रोगी का मामला पेश करते हैं, जिसे स्थानीय रूप से उन्नत डिस्टल एसोफेजेल एडेनोकार्सिनोमा पाया गया था। इस मामले में, एक न्यूनतम-इनवेसिव Ivor Lewis esophagectomy neoadjuvant कीमोथेरेपी के साथ किया गया था।

मुख्य पाठ जल्द ही आ रहा है ...