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  • Titre
  • 1. Introduction
  • 2. L’incision
  • 3. Prélèvement de l’artère mammaire gauche avec technique de squelettage
  • 4. Préparation au contournement et au MAZE
  • 5. Dérivation cardiopulmonaire
  • 6. Cox-MAZE IV
  • 7. Greffe de pontage aorto-coronarien
  • 8. Remplacement de la valve mitrale
  • 9. Sevrage d’un pontage cardio-pulmonaire
  • 10. Fermeture
  • 11. Remarques postopératoires

Cox-MAZE IV avec pontage aorto-coronarien (PAC) et remplacement de la valve mitrale (MVR)

35929 views

Andrew Del Re1; Marco Zenati, MD2
1 The Warren Alpert Medical School of Brown University
2 Brigham & Women’s Hospital, VA Boston Healthcare System

Procedure Outline

  1. Effectuer une sternotomie médiane
  1. Exposer la paroi thoracique
  2. Identifier l’artère mammaire interne gauche
  3. Exposer l’artère mammaire interne
  4. Hépariniser
  5. Diviser le conduit
  6. Placez un bouledogue à l’extrémité de l’artère
  1. Exposer et ouvrir le péricarde pour accéder au cœur
  2. Suspendre les bords du péricarde
  3. Effectuer une échographie aortique
  4. Synchroniser Cardio-Version
  5. Placer les sutures du cordon de bourse
  6. Mobiliser la veine cava supérieure
  1. Canuler l’aorte
  2. Connectez la canule aortique à la machine de dérivation
  3. Canulaire Supérieure et Inférieure Veña Cavee
  4. Connecter les canules bicavales au membre veineux de la pompe
  5. Aller sur Pump
  1. Isoler les veines pulmonaires droites en bloc à l’aide de l’énergie radiofréquence bipolaire
  2. Ablation circonférentielle des veines pulmonaires droites
  3. Ouvrez l’atrium droit
  4. Utilisez des pinces bipolaires à radiofréquence pour créer une lésion auriculaire droite
  5. Utilisez la cryosonde pour créer une lésion auriculaire droite
  6. Fermer l’atrium droit
  7. Utiliser la cryosonde pour créer une lésion de l’isthme gauche
  8. Isoler les veines pulmonaires gauches
  9. Créer une lésion auriculaire gauche
  1. Évaluer LIMA
  2. Identifier et évaluer le DAL
  3. Effectuer une anastomose de bout en bout
  1. Effectuer une atriotomie gauche
  2. Feuillet antérieur d’accise de la valve mitrale
  3. Dimensionner la vanne
  4. Lésions de connexion inférieures (MAZE)
  5. Créer une lésion de l’isthme gauche (MAZE)
  6. Créer une lésion de toit (MAZE)
  7. Placer les sutures de matelas interrompues, renversées, gagetées
  8. Donner Cardioplégie
  9. Valve d’implant
  10. Sutures d’arrimage
  11. Fermer Atriotomie gauche
  1. Placer les fils de stimulation AV
  2. Démarrer le rythme temporaire
  3. Arrêt de la pompe
  4. Décanuler
  1. Assurer l’hémostase
  2. Placer les fils sternaux
  3. Fermer par voie sous-cutanée
  4. Fermer superficiellement avec des agrafes

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Authors

Filmed At:

VA Boston Healthcare System

Article Information

Publication Date
Article ID175
Production ID0175
Volume2024
Issue175
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/175