Cox-MAZE IV avec pontage aorto-coronarien (PAC) et remplacement de la valve mitrale (MVR)
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduction
- 2. L’incision
- 3. Prélèvement de l’artère mammaire gauche avec technique de squelettage
- 4. Préparation au contournement et au MAZE
- 5. Dérivation cardiopulmonaire
- 6. Cox-MAZE IV
- 7. Greffe de pontage aorto-coronarien
- 8. Remplacement de la valve mitrale
- 9. Sevrage d’un pontage cardio-pulmonaire
- 10. Fermeture
- 11. Remarques postopératoires
- Effectuer une sternotomie médiane
- Exposer la paroi thoracique
- Identifier l’artère mammaire interne gauche
- Exposer l’artère mammaire interne
- Hépariniser
- Diviser le conduit
- Placez un bouledogue à l’extrémité de l’artère
- Exposer et ouvrir le péricarde pour accéder au cœur
- Suspendre les bords du péricarde
- Effectuer une échographie aortique
- Synchroniser Cardio-Version
- Placer les sutures du cordon de bourse
- Mobiliser la veine cava supérieure
- Canuler l’aorte
- Connectez la canule aortique à la machine de dérivation
- Canulaire Supérieure et Inférieure Veña Cavee
- Connecter les canules bicavales au membre veineux de la pompe
- Aller sur Pump
- Isoler les veines pulmonaires droites en bloc à l’aide de l’énergie radiofréquence bipolaire
- Ablation circonférentielle des veines pulmonaires droites
- Ouvrez l’atrium droit
- Utilisez des pinces bipolaires à radiofréquence pour créer une lésion auriculaire droite
- Utilisez la cryosonde pour créer une lésion auriculaire droite
- Fermer l’atrium droit
- Utiliser la cryosonde pour créer une lésion de l’isthme gauche
- Isoler les veines pulmonaires gauches
- Créer une lésion auriculaire gauche
- Évaluer LIMA
- Identifier et évaluer le DAL
- Effectuer une anastomose de bout en bout
- Effectuer une atriotomie gauche
- Feuillet antérieur d’accise de la valve mitrale
- Dimensionner la vanne
- Lésions de connexion inférieures (MAZE)
- Créer une lésion de l’isthme gauche (MAZE)
- Créer une lésion de toit (MAZE)
- Placer les sutures de matelas interrompues, renversées, gagetées
- Donner Cardioplégie
- Valve d’implant
- Sutures d’arrimage
- Fermer Atriotomie gauche
- Placer les fils de stimulation AV
- Démarrer le rythme temporaire
- Arrêt de la pompe
- Décanuler
- Assurer l’hémostase
- Placer les fils sternaux
- Fermer par voie sous-cutanée
- Fermer superficiellement avec des agrafes