1. परिचय

a. माध्यिका Sternotomy प्रदर्शन

2. चीरा

एक। छाती की दीवार बेनकाब करें

b. बाएं आंतरिक स्तन धमनी की पहचान करें

c. आंतरिक स्तन धमनी को उजागर करें

d. हेपरिनाइज़

e. नाली को विभाजित करें

f. धमनी के अंत में एक बुल-डॉग रखें

3. कंकालीकरण तकनीक के साथ वाम स्तन धमनी हार्वेस्ट

एक। बेनकाब और ओपन Pericardium पहुँचने के लिए दिल

b. पेरिकार्डियम के किनारों को निलंबित करें

c. महाधमनी अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन

d. कार्डियो-संस्करण सिंक्रनाइज़ करें

e. प्लेस पर्स स्ट्रिंग टांके

च. सुपीरियर वेना कावा जुटाना

4. बाईपास और भूलभुलैया के लिए तैयारी

एक। महाधमनी cannulate

b. महाधमनी प्रवेशनी बाईपास मशीन से कनेक्ट करें

c. Cannulate सुपीरियर और अवर वेना कावा

d. Bicaval Cannulas को पम्प के शिरापरक अंग से कनेक्ट करें

e. पंप पर जाओ

5. कार्डियोपल्मोनरी बाईपास

a. अलग सही फुफ्फुसीय नसों, एन ब्लॉक द्विध्रुवी Radiofrequency ऊर्जा का उपयोग कर

b. एब्लेट दाहिनी फुफ्फुसीय नसों को परिधीय रूप से

c. दाएँ आलिंद खोलें

d. सही अलिंद घाव बनाने के लिए द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी क्लैंप का उपयोग करें

e. सही अलिंद घाव बनाने के लिए क्रायोप्रोब का उपयोग करें

f. दाएँ आलिंद बंद करें

g. बाएं इस्थमस घाव बनाने के लिए क्रायोप्रोब का उपयोग करें

ज. बाएं फुफ्फुसीय नसों को अलग करें

i. बाएं अलिंद घाव बनाएँ

6. कॉक्स भूलभुलैया चतुर्थ

एक। LIMA का आकलन करें

b. LAD की पहचान करें और उसका आकलन करें

c. एंड टू साइड एनास्टोमोसिस करें

7. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

a. बाएँ एट्रिओटॉमी निष्पादित करें

b. माइट्रल वाल्व के आबकारी पूर्वकाल पत्रक

c. वाल्व का आकार

d. लोअर कनेक्टिंग घाव (भूलभुलैया)

e. बाएँ इस्थमस घाव बनाएँ (भूलभुलैया)

च. छत घाव बनाएँ (भूलभुलैया)

छ. प्लेस बाधित, Everted, प्रतिज्ञा गद्दे टांके

ज. कार्डियोप्लेजिया दें

i. इम्प्लांट वाल्व

j. टाई नीचे टांके

k. बंद करें बाएँ एट्रिओटॉमी

8. Mitral वाल्व प्रतिस्थापन

एक। स्थान एवी पेसिंग तारों

b. अस्थायी पेसिंग प्रारंभ करें

c. बंद पंप जाओ

d. Decannulate

9. कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से वेन

a. सुनिश्चित करें कि Hemostasis

b. प्लेस स्टर्नल वायर्स

c. चमड़े के नीचे बंद करें

d. स्टेपल के साथ सतही रूप से बंद करें

10. बंद करने

11. Debrief

कार्डियोवैस्कुलर रोग संयुक्त राज्य अमेरिका और विदेशों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, जो सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, धड़कन और सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है। आम हृदय रोगों में कोरोनरी धमनी रोग (अमेरिकी आबादी का 5.6%), अलिंद फिब्रिलेशन (अमेरिकी आबादी का 0.95%) और हृदय वाल्व (अमेरिकी आबादी का 2.5%) को प्रभावित करने वाली बीमारियां शामिल हैं। जबकि अधिकांश मामलों का इलाज चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, अधिक उन्नत या गंभीर मामलों को शल्य चिकित्सा या एंडोवैस्कुलर रूप से इलाज किया जाता है, प्रक्रिया और रोगी की विशिष्ट विशेषताओं और वरीयताओं को देखते हुए सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति तय करने के लिए प्रदाता और रोगी के बीच एक खुली चर्चा की गारंटी दी जाती है। 
कॉक्स-भूलभुलैया IV अलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करने के लिए एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से लागू रेडियोफ्रीक्वेंसी और क्रायोथर्मल ऊर्जा (पूर्व पुनरावृत्तियों में "कट-एंड-सीना" तकनीकों के विपरीत) का उपयोग करती है ताकि एट्रियल फिब्रिलेशन का इलाज किया जा सके। कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) धमनी या शिरापरक नाली के उपयोग के माध्यम से स्टेनोटिक या अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के बाईपास के लिए अनुमति देता है। माइट्रल वाल्व की मरम्मत, या प्रतिस्थापन, माइट्रल वाल्व रोग को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यद्यपि उपर्युक्त प्रक्रियाएं हृदय की विभिन्न विकृतियों को संबोधित करती हैं, कुछ या सभी सहवर्ती बीमारी के कारण एक ही समय में आवश्यक हो सकते हैं।      
कॉक्स-भूलभुलैया चतुर्थ कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट और माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ संयुक्त एक विलक्षण सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे एक गिरफ्तार दिल के साथ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (सीपीबी) पर समय को कम करते हुए एरिथमिक, कोरोनरी और वाल्वुलर रोग को संबोधित करने के लिए सावधानीपूर्वक योजना बनाई गई और निष्पादित किया जाता है।


रोगी का केंद्रित इतिहास

ठेठ शारीरिक परीक्षा

प्राकृतिक इतिहास

उपचार के लिए विकल्प

उपचार के लिए तर्क

VA Boston Healthcare System

कॉक्स-भूलभुलैया चतुर्थ कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट और माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के साथ संयुक्त

0175 - MAZE - Preprint v5 20170911

0175 - Zenati - MAZE

कार्डियोवैस्कुलर रोग संयुक्त राज्य अमेरिका और विदेशों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, जो सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, धड़कन और सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है। आम हृदय रोगों में कोरोनरी धमनी रोग (अमेरिकी आबादी का 5.6%), अलिंद फिब्रिलेशन (अमेरिकी आबादी का 0.95%) और हृदय वा...

कॉक्स-भूलभुलैया चतुर्थ कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट और माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के साथ संयुक्त | Journal of Medical Insight

DOI
Publication Date	N/A
Article ID	175
Production ID	0175
Volume	N/A
Issue	175
https://doi.org/10.24296/jomi/175

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