1. Introducción

a. Realizar esternotomía mediana

2. Incisión

un. Exponer la pared torácica

b. Identificar la arteria mamaria interna izquierda

c. Exponer la arteria mamaria interna

d. Heparinizar

e. Divide el conducto

f. Coloque un Bull-Dog al final de la arteria

3. Cosecha de arteria mamaria izquierda con técnica de esqueletización

un. Exponer y abrir el pericardio para acceder al corazón

b. Suspender los bordes del pericardio

c. Realizar ecografía aórtica

d. Sincronizar Cardio-Versión

e. Coloque suturas de cuerda de bolso

f. Movilizar la Vena Cava Superior

4. Preparación para Bypass y MAZE

un. Cannular la aorta

b. Conecte la cánula aórtica a la máquina de derivación

c. Cannillado Superior e Inferior Vena Cava

d. Conecte las cánulas bicavales a la extremidad venosa de la bomba

e. Ir en la bomba

5. Bypass cardiopulmonar

a. Aislar las venas pulmonares derechas, en bloque usando energía de radiofrecuencia bipolar

b. Ablate las venas pulmonares derechas circunferencialmente

c. Abra el atrio derecho

d. Use pinzas de radiofrecuencia bipolares para crear una lesión auricular derecha

e. Use criosonda para crear una lesión auricular derecha

f. Cerrar el atrio derecho

g. Use criosonda para crear una lesión del istmo izquierdo

h. Aislar las venas pulmonares izquierdas

i. Crear lesión auricular izquierda

6. Cox-MAZE IV

un. Evaluar LIMA

b. Identificar y evaluar el LAD

c. Realizar anastomosis de extremo a lado

7. Injerto de derivación de la arteria coronaria

a. Realizar atriotomía izquierda

b. Valva anterior del impuesto especial de la válvula mitral

c. Dimensionar la válvula

d. Lesión de conexión inferior (MAZE)

e. Crear Lesión del Istmo Izquierdo (MAZE)

f. Crear lesión de techo (MAZE)

g. Coloque suturas de colchón interrumpidas, evertidas y prometidas

h. Dar cardioplejia

i. Válvula de implante

j. Suturas atadas

k. Cerrar atriotomía izquierda

8. Reemplazo de la válvula mitral

un. Coloque cables de estimulación AV

b. Iniciar el ritmo temporal

c. Apague la bomba

d. Desanclasar

9. Destete del bypass cardiopulmonar

a. Asegurar la hemostasia

b. Coloque los cables esternal

c. Cierre por vía subcutánea

d. Cerrar superficialmente con grapas

10. Cierre

11. Informe

La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos y en el extranjero, que se manifiesta como dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio, palpitaciones y dolor en el pecho. Las enfermedades cardiovasculares comunes incluyen la enfermedad de las arterias coronarias (5.6% de la población de los Estados Unidos), la fibrilación auricular (0.95% de la población de los Estados Unidos) y las enfermedades que afectan las válvulas cardíacas (2.5% de la población de los Estados Unidos). Si bien la mayoría de los casos se tratan médicamente, los casos más avanzados o graves se tratan quirúrgica o endovascularmente, lo que justifica una discusión abierta entre el proveedor y el paciente para decidir la modalidad de tratamiento más adecuada dadas las características y preferencias específicas del procedimiento y el paciente. 
El Cox-MAZE IV es un procedimiento quirúrgico para tratar la fibrilación auricular que utiliza principalmente radiofrecuencia aplicada y energía criotérmica (a diferencia de las técnicas de "cortar y coser" en iteraciones anteriores) para tratar la fibrilación auricular. El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) permite el bypass de arterias coronarias estenóticas u ocluidas mediante el uso de conductos arteriales o venosos. La reparación o reemplazo de la válvula mitral se puede usar para corregir la enfermedad de la válvula mitral. Aunque los procedimientos antes mencionados abordan diferentes patologías del corazón, algunas o todas pueden ser necesarias al mismo tiempo debido a una enfermedad concomitante.      
El Cox-MAZE IV combinado con injerto de derivación de arteria coronaria y reemplazo de válvula mitral es un procedimiento quirúrgico singular que se planifica y ejecuta cuidadosamente para abordar la enfermedad arrítmica, coronaria y valvular al tiempo que minimiza el tiempo en el bypass cardiopulmonar (CPB) con un corazón detenido.


VA Boston Healthcare System

Cox-MAZE IV combinado con injerto de derivación de la arteria coronaria y reemplazo de la válvula mitral

0175 - MAZE - Preprint v5 20170911

0175 - Zenati - MAZE

La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos y en el extranjero, que se manifiesta como dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio, palpitaciones y dolor en el pecho. Las enfermedades cardiovasculares comunes incluyen la enfe...

Cox-MAZE IV combinado con injerto de derivación de la arteria coronaria y reemplazo de la válvula mitral | Journal of Medical Insight

DOI
Publication Date	N/A
Article ID	175
Production ID	0175
Volume	N/A
Issue	175
https://doi.org/10.24296/jomi/175

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