1. Einleitung

a. Führen Sie eine mediane Sternotomie durch

2. Einschnitt

ein. Entblößen Sie die Brustwand

b. Identifizieren Sie die linke innere Brustarterie

c. Legen Sie die innere Brustarterie frei

d. Heparinize

e. Teilen Sie den Conduit

f. Platzieren Sie einen Bulldoggen am Ende der Arterie

3. Linke Brustarterie-Ernte mit Skelettierungstechnik

ein. Legen Sie Perikard frei und öffnen Sie es, um auf das Herz zuzugreifen

b. Suspendieren Sie die Ränder des Perikards

c. Aortenultraschall durchführen

d. Cardio-Version synchronisieren

e. Platzieren Sie Nähte mit Geldbörsenschnüren

f. Mobilisieren Sie Superior Vena Cava

4. Vorbereitung für Bypass und MAZE

ein. Kanülieren Sie die Aorta

b. Verbinden Sie die Aortenkanüle mit der Bypass-Maschine

c. Cannulate Superior und Inferior Vena Cava

d. Bikavalische Kanülen mit venösen Extremitäten der Pumpe verbinden

e. Go On Pumpe

5. Herz-Lungen-Bypass

a. Isolieren Sie rechte Lungenvenen, en-bloc mit bipolarer Hochfrequenzenergie

b. Rechte Lungenvenen umlaufend abtragen

c. Öffnen Sie das rechte Atrium

d. Verwenden Sie bipolare Hochfrequenzklemmen, um eine rechte Vorhofläsion zu erzeugen

e. Verwenden Sie Kryoprobe, um eine rechte Vorhofläsion zu erzeugen

f. Atrium rechts schließen

g. Verwenden Sie die Kryoprobe, um die Läsion des linken Isthmus zu erzeugen

h. Linke Lungenvenen isolieren

i. Linke Vorhofläsion erzeugen

6. Steuermann-MAZE IV

ein. LIMA bewerten

b. Identifizierung und Bewertung des LAD

c. End-to-Side-Anastomose durchführen

7. Koronararterien-Bypass-Pfropfung

a. Linke Atriotomie durchführen

b. Verbrauchsteuer-Merkblatt der Mitralklappe

c. Größe des Ventils

d. Untere verbindende Läsion (MAZE)

e. Linke Isthmus-Läsion (MAZE) erzeugen

f. Dachläsion (MAZE) erzeugen

g. Platzierung unterbrochener, verpfändeter, verpfändeter Matratzennähte

h. Geben Sie Kardioplegie

i. Implantatventil

j. Nähte festbinden

k. Schließen Sie die linke Atriotomie

8. Mitralklappenersatz

ein. Platzieren Sie AV-Pacing-Drähte

b. Beginnen Sie mit dem temporären Tempo

c. Go Off Pumpe

d. Dekanülat

9. Entwöhnung vom kardiopulmonalen Bypass

a. Stellen Sie die Hämostase sicher

b. Sternaldrähte anbringen

c. Subkutan schließen

d. Oberflächlich mit Heftklammern schließen

10. Schließung

11. Nachbesprechung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität in den Vereinigten Staaten und im Ausland und manifestieren sich als Kurzatmigkeit, Bewegungsintoleranz, Herzklopfen und Brustschmerzen. Häufige Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind koronare Herzkrankheit (5,6% der US-Bevölkerung), Vorhofflimmern (0,95% der US-Bevölkerung) und Erkrankungen der Herzklappen (2,5% der US-Bevölkerung). Während die Mehrheit der Fälle medizinisch behandelt wird, werden fortgeschrittenere oder schwerere Fälle chirurgisch oder endovaskulär behandelt, was eine offene Diskussion zwischen dem Anbieter und dem Patienten rechtfertigt, um die am besten geeignete Behandlungsmodalität angesichts der spezifischen Merkmale und Präferenzen des Verfahrens und des Patienten zu entscheiden. 
Das Cox-MAZE IV ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Vorhofflimmern, das hauptsächlich angewandte Radiofrequenz- und Kryothermieenergie (im Gegensatz zu den "Cut-and-Sew" -Techniken in früheren Iterationen) zur Behandlung von Vorhofflimmern verwendet. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ermöglicht die Umgehung von stenotischen oder verschlossenen Koronararterien durch die Verwendung von arteriellen oder venösen Leitungen. Mitralklappenreparatur oder -ersatz können zur Korrektur von Mitralklappenerkrankungen verwendet werden. Obwohl die oben genannten Verfahren verschiedene Pathologien des Herzens behandeln, können einige oder alle gleichzeitig aufgrund einer Begleiterkrankung notwendig sein.      
Das Cox-MAZE IV in Kombination mit dem Koronararterien-Bypass-Transplantat und dem Mitralklappenersatz ist ein einzigartiger chirurgischer Eingriff, der sorgfältig geplant und durchgeführt wird, um arrhythmische, koronare und Herzklappenerkrankungen zu behandeln und gleichzeitig die Zeit für den kardiopulmonalen Bypass (CPB) mit einem blockierten Herzen zu minimieren.


VA Boston Healthcare System

Cox-MAZE IV kombiniert mit Koronararterien-Bypass-Transplantat und Mitralklappenersatz

0175 - MAZE - Preprint v5 20170911

0175 - Zenati - MAZE

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität in den Vereinigten Staaten und im Ausland und manifestieren sich als Kurzatmigkeit, Bewegungsintoleranz, Herzklopfen und Brustschmerzen. Häufige Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind koronare Herzkrankheit (5,6% der US-...

Cox-MAZE IV kombiniert mit Koronararterien-Bypass-Transplantat und Mitralklappenersatz | Journal of Medical Insight

DOI
Publication Date	N/A
Article ID	175
Production ID	0175
Volume	N/A
Issue	175
https://doi.org/10.24296/jomi/175

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