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췌장암에 대한 채찍질 절차 - 파트 1

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Martin Goodman, MD
Tufts University School of Medicine

Transcription

챕터 3

그래서 우리는 높이 올라갑니다. 그러니 와서 - 그냥 - 알다시피, 그냥 - 잠깐 멈춰. 우리가 할 수 있는지 봅시다 - 우리가 할 수있는 것. 근막을 보자. 아시다시피, 지금도 사람들은 복강경으로 너무 많은 일을하고 있기 때문에 레지던트들은 훈련을 마칠 때 (어떤 경우에는 – 어떤 일을 열어야할지 모릅니다. 왼손도 사용해야합니다. 네, 조금 더 어렵습니다. 괜찮아요. falciform이 바로 거기에 있어야하기 때문에 여기로 가십시오.

복막 표면 - 복막 표면의 나머지 부분을 느껴보십시오. 좋아, 이제 cl을 얻으십시오-조금 더 가까워집니다. 가위를 더 열어보십시오. 잘 했어요. 괜찮아요. 좋아, 나는 우리가 더 이상 그것을 내려야 한다고 생각하지 않습니다 왜냐하면 그것은 단지 - 이것은 모두 omentum이기 때문입니다. 그것은 단지 철회를위한 것입니다. 좋아, 오멘텀을 내려. 네, 그렇습니다. 나는 단지이 omentum을 없애고 싶다. 예,이 모든 것을 얻으십시오. 예. 그것은 복벽에 창자입니다. 이것은 복막 전의 물건입니다. 저를 믿으십시오, 나는 그 실수를 여러 번 저질렀습니다. 보세요, 이 모든 것이 갈 곳입니다 - 그냥 이걸 통과하세요. 그것은 잘못된 비행기입니다. 어떻게 그렇게 내려오는지 보십니까? 그래, 이거 - 내 말은, 이건 정말 보이지 않았어... 아니요. 그것은 내가 - 오, 알겠습니다 - 내가 해냈기 때문입니다. 그리고 이것은 바로 여기 작은 배설강 아래에 갇혀 있으므로 이것을 발견하십시오. 메츠와 함께 이것을 내려 놓자. 내 밑에있는 루프를보십시오.

그래서 나는 항상이 자리를 본다. 노드를 찾고 계십니까? 아니요, 후복막 공간을 찾고 있는데, 종양이 침식될 곳이기 때문에 여기 이 지점에 여러 번 있고 괜찮아 보입니다. 그래서 췌장이 바로 여기로 들어오고 실제로 종양이 여기를 통해 침식될 수 있습니다 - 그리고 그것은 우리를 배제할 것입니다 - 때때로, 우리 중 - 보세요, 바로 여기 SMA가 있습니다. 그것은 우리가 종양을 제거하는 것을 방해 할 것입니다. 종양이 바로 여기 있잖아요? 예,하지만 일반적으로 종양이 침식되는 것을 볼 수있는이 보조개를 볼 수 있습니다. 그럼 그건 아니야 - 그것은 - 고양이가 이미 나왔어 - 이미 나왔어. 당신은 그것을 제거 할 수 없을 것입니다. 그것은 당신이 느낄 장소 중 하나입니다. 자, 마권업자를 데려가자.

좋습니다. 끝까지 강화합시다. 어디 한번 봅시다. 그녀의 팔시폼은 어디에 있습니까? 잡아. 좋아, 가져 가자-우리는이 모든 지방을 제거해야합니다. 이 물건이 방해가되기 때문에 내가하는 일입니다. 저게 뭐죠? 오, 이것이 방해가되기 때문에? 예, 지방-때로는 그것을 갖는 것이 좋지만 많은 경우 방해가 될 것입니다. 그것에 약간의 핸들을 얻으십시오. 예. 좋아, 그리고 이것을 조금 더 내려 놓으십시오 - 맞아요, 그래서 우리는 간을 찢지 않습니다. 이게 뭐죠? 부록. 부록, 오른쪽. 결장, 간 굴곡 - 간 굴곡 아래는 무엇입니까? 야, 결장은 간 굴곡이므로 결장의 간 굴곡은 - 오, 그래서 결장입니다. 오른쪽. 여기 십이지장에 있어야합니다.

좋아, 당신은 단지 - 당신은 단지 바로 머물고 싶어합니다 - 당신은 간다. 괜찮아. 그걸로 이쪽으로 가자. 십이지장이 보이시나요? 네, 여기까지 있습니다. 여기를 통해 바로 올 수 있습니다. 예, 들어 올리십시오. 더 들어 올리시죠? 왜냐하면 - 만약에 - 당신은 바로 - ... 내게 더 가까이 오너라. 여기 더 가까이? 예, 당신이 얻으면 카바를 통해 바로 갈 것입니다 - 그래서 당신이 그것을 들어 올리지 않으면.

그래서 우리는 지금 십이지장을 소중히 여기고 있습니다. 후복막 구조입니다. 맞아요, 우리는 - 우리는 - 그 애착을 벗고 있습니다. 조심해, 조심해. 카바에 있는 그 배들이 바로 저기 지나가는 게 보이시나요? 조심하세요. 그러니 그 멍청이를 얻지 맙시다. 얼마나 자주, 당신이 와서 암 사례에 이것을 시도 할 때, 이것은 정말로 붙어 있습니까? 좋은 시간. 그래서 지금은 거기에 손을 대지 않습니까? 아니 넌 할수있어. 당신은 할 수 있어요. 때로는 다른 사람들보다 더 붙어있을 뿐입니다. 알다시피, 그것이 - 그것이 uncinate 프로세스 덩어리라면, 그것이 - 권리라면. 좋다.

챕터 4

그래. 우리는 이미 대동맥 옆에 있습니다. 보다? 느끼다. 이미? 그렇게 느끼십니까? 와우. 그것은 대동맥 주위 결절입니다. 저거 보여? 바로 거기 있습니다. 이들은 페리입니다. 그래서 이것은 - 느낌을 가져라. 이것은 대동맥입니다. 거기에 대정맥이 있습니다. 정말 잘 볼 수 있습니다. 오른쪽? 그녀는 멋진 작은 것을 가지고 있습니다 - 그리고 여기 대동맥이 있습니다, 그렇죠? 그들은 서로 바로 옆에 앉아 있습니다.

그래서 저는 십이지장 아래에 있습니다 - 많은 것들 아래에, 그래서 SMA가 어디에 있는지 찾으려고 노력하고 있습니다. 그래서 SMA를 랜드 마크로 사용합니까? SMV의 왼쪽에서 - 음, SMA를 찾으려고 노력하고 있는데, 종양이 주변을 침범하는 것을 느끼면 절제 할 수 없다는 것을 알기 때문입니다. 그래서 이것은 당신이 느끼는 시간 중 하나이지만, 나는 그것을 너무 좋게 느끼지 않습니다. 그래서 나는 그것을 여기에서 느낍니다. 저기서 SMA 방식이 느껴지시나요? 예, 손을 아래에 두십시오. 우리는 계속 동원할 것입니다. 그것은 당신이 생각하는 것보다 조금 더 멀어 질 것이고, 당신은 그것을 앞쪽으로 느낄 것입니다. 예, 예-아니요, 그게 제가 느끼려고하는 것입니다. 당신은 더 많은 위도를 해야 할 수도 있습니다 - 심지어 이렇게 오기 때문에 나를 향해 더 많이. SMA는 이런 식으로 제공됩니다.

조금 - clo - 아니, 아니 - 조금 더 가까이 가십시오. 네, 이런 것들을 얻고 싶습니다. 당신은 원합니다-이것은 모든 림프절 물건입니다. 그래 좋아. 그래서 우리는 재활용 가능하다는 것을 알고 있습니다. 어때요 - 문맥과 그 아래 사이에 손을 넣는 것은 어떻습니까? 오, 우리는 할 것입니다. 그렇지 않습니까 - 내 말은, 그것도 아닙니다 - 우리는 할 것입니다.

그래서 그게 첫 번째입니다, 그렇죠? 그래서 우리는 십이지장이 지금 여기에 있도록 이것을 동원합니다. 좋아, 그래서 우리는 거기에서 그 물건을 찾을 수 있도록 이 omentum을 벗고 있지만 조금 더 해봅시다. 더 높게, 더 높게-조금 더 높습니다. 더 높은-예, 바로 거기. 바로 저기. 그 선을 따라 당신을 향해 가십시오. 계속 하세요. 우리는 그 공간에 들어가야 합니다. 그것은 당신을 향해. 이것은 아마도 중간 복통 일 것입니다. 이것은 또한 중간 복통? 네, 그렇게 생각합니다. 여기에서 이것을여십시오. 1초 감천히. 그래서 이것들은 결장의 장간막을 따라 위장에 유착 일뿐입니다. 좋다. 피가 나는 이 물건을 얻자. 이것은 아마도 그 배의 반대편일 것입니다. 합자를 가져 가라. 이 작은 다리를 여기로 가져 오십시오. 그래. 저기 유문입니다. 그래서 나는 - 좋아, 그래서 거기에...

그래서 저는 그냥하고 있습니다-중간 복통을 찾기 위해 들어갈 수있는 방법이 많이 있습니다. 이것은 그들 중 하나 일뿐입니다. 그러니 그냥 내 손가락으로 바로 가십시오. 거기에 배가 있습니다. 나는 당신이 거기에 너무 가깝지 않도록 유지하려고 노력하고 있습니다. 잠깐만 기다려주세요. 예, 그것은 아마도 위장 배체 일 것입니다. 그런 췌장 - 당신의 합자로 조금 더이 길로 오십시오. 당신은 중간 산통을 찾으려고 노력하고 있습니다 - 그것은 여기에있을 것입니다 - 어딘가에 있습니다. 이것을보십시오 - 당신은 - 당신은 일종의 당겨서 그것의 텐트를 찾습니까, 아니면? 예, 말할 수 없다면 이쪽을 볼 수 있습니다. 내가 보통하는 일은-저기 그 그릇이 보이나요? 그래서 그것을 떨어 뜨리십시오. 당신은 나를 위해 메츠를 가지고 있습니다 - 잠깐만? 긴 것들? 예, 시청하십시오-제가 들어가는 것을 지켜보십시오. 내가 디베이키도 돼, 빌? 네 네. 잠깐만... 좋아, 내가 뭔가를 보자. 췌장이 어디에 있는지 보자. 그래서 우리도 췌장의 가장자리에 있습니다. 바로 거기 있지, 그렇지? 네, 그래서 우리는 가깝습니다.

그래 그냥-그래서 우리는 지방으로 끝났습니다. 보비를 잠깐 보자. 나는 췌장을 느낄 수 있고, 여기에 큰 혈관이 보입니다 - 그러나 나는 그것을 얻을 수 없습니다 - 그래서 췌장은 옳습니다 - 바로 여기, 그렇죠? 예. 예, 가장자리가 있습니다. 실제로 여기에 조금 내려옵니다. 여기 아래에 조금 더 있잖아요? 예, 그것은 유지합니다 - 그것은 - 그것은 변합니다 - 예, 그것은 같지 않습니다 - Bovie 이 물건. 거기에 간다. 여기 있습니다 - 아니요. 북월터에 가단성을 가질 수 있습니까? 이것은 내려 오는 횡행 결장의 장간막입니다. 그래서 우리는 이것을 따라 갔고 여기에서이 배를 발견했습니다. 그래서 우리는 그 반대편으로 갔고 여기에서 이 배를 발견했습니다. 그래서 이것은 그곳의 상부 장간막 정맥이므로 문맥까지 앞쪽에 머물 수 있어야 합니다. 대부분의 가지가 옆으로 떨어지기 때문에 실제로 가지가 없어야합니다. 바로 여기? 그래, 그거 보여? 그것은 항상 거기에 있습니다. 그것은 약간 떨어져 보이기 때문에 긍정적일 수 있지만, 그것은 항상 큰 노드입니다 - 간동맥 주위를 돌고 있습니다. 그리고 그것은 - 그러나 그것은 일반적으로 정맥 - 문맥이 아래에 있는 곳입니다. 그리고 이것은 그녀의 췌장입니다.

챕터 5

간장에 들어가고 싶지 않죠? 당신은 단지 이 복막을 떼어내고 싶어합니다, 그래서 만약 당신이 그렇게 들어간다면, 당신은 바로 간으로 들어갈 것입니다, 당신은 갖게 될 것입니다 - 조금 했죠, 보셨나요? 평소처럼 복막에 들어가기를 원합니다. 그런 다음 다시 껍질을 벗기나요? 예. 어떻게 그렇게 진행되는지 보십니까? 당신은 그것을 통해 들어갈 필요가 없습니다. 당신은 복막의 첫 번째 층을 통과해야 하고, 그러면 당신은 괜찮을 것입니다. 아니, 당신은 여전히 그것을하고 있습니다. 바로 여기로 이동하세요. 잘 했어요. 보다? 꺼져. 보세요, 이것은 모두 찢어진 캡슐 간입니다. 조금 더 - 그래서 - 알다시피, 우리는 여기까지 올라 왔으니 그냥 - 아니, 내 말은, 이쪽으로 오면 괜찮아. 이들에 대한 우리의 경향은 이런 식으로 계속 여행하기를 원하는 것입니다. 그것이 당신이 곤경에 처하는 방법입니다. 결국 - 당신은 끝까지 행진해야하기 때문에 - 예, 결국 당신은 다시 올라올 것입니다 - 위로 그리고 주위로. 좋아, 당신은 이것을 잡을 수 있습니다. 그것이 내가 생각하는 것입니다. 그냥 계속 오세요 - 아니요. 바로 여기에 있는 것 같아요. 괜찮아. 동의해요. 나는 그것이 여기에있을 것이라고 생각합니다 - 조금 - 조금 - 나는 거기에서 가장자리를 확인할 것입니다. 오른쪽. 그래서 - 알았어. 그래. 여기에서 조심하십시오-지금 복막을 얻으십시오.

따라서이 모든 것이 갈 수 있어야합니다. 보세요, 여기가 저기 덕트이기 때문에, 그래서 - 저기 바로 아래에 있습니다 - 예, 보십니까? 얻기-더 낮아지십시오. 정말로? 이 일을 할 때 동맥을 먼저 가져간 적이 있습니까? 글쎄, 이건 - 우리는 - 어쨌든 동맥을 가져갈 것입니다. 아니요, 알아요 - 먼저 그리고 나서 우리는 갈 것입니다 - 그리고 나서 우리는 bi - 낭성 덕트를 담관까지 벗겨 낼 것입니다. 아니, 나 - 나 - 내 질문은 당신이 담낭을 내리기 시작하기 전에 동맥 bef를 복용 한 적이 있습니까? 그것은 단지 순서 일뿐입니다. 아, 상황에 따라 다릅니다. 우리는 이 복막을 내려야 합니다 - 저는 그것을 가져갈 것입니다 - 조금 더 낮게 - 그냥 복막. 네, 저기 덕트라고 생각하기 때문이죠?

그래서 당신은 그 모든 것을 무너 뜨릴 것입니다. 클립을 가질 수 있습니까?

챕터 6

열어 봅시다. 이것은 우리가 절개하는 더 작은 멘텀입니다. 이것은-이것은-좋아, 그래서 우리가 들어갈 수있는 이런 식으로 - 그 작은 블리더를 얻으십시오. 이쪽으로 조금 오세요. 그래서 나는 모든 것을 이런 식으로 볼 수 있습니다. 좋아, 이제 이것은 모두 더 작은 omentum을 통해 이루어집니다. 배를 아래로 당기는 것이 제가 할 수 있는 이유입니다 - 우리는 모든 것을 볼 수 있습니다 왜냐하면 그것이 췌장이 있는 곳이기 때문입니다 - 그 자리에 있습니다. 그래서 저는 이 모든 것 주위에 있으므로 덕트가 전부입니다.

그래. 당신은 모든 것을 취할 수 있습니다. 당신은 DeBakey 's를 가지고 있습니까? 그래서 나는 당신이 - 당신이 이 모든 복막을 통과할 때 - 단지 점수를 매기기 위해 - 당신이 하기를 원합니까? 어 허. 그녀는 괜찮아? 예. 그녀의 압력은 약간 높습니다. 거기에 담관이 있습니다. 그래서 그 물건을 살펴보십시오. 예, 이것들은 모두 림프관이므로 나가고 싶습니다. 여기, 그러니 거기 있어, 그래. 좋아, 잠깐만. 모든 것이 진행될 것입니다. 그 모든 것에는 작은 그릇이 있을 것입니다. 동맥이 있습니다. 나는 원한다 - 나는 이것을 결국 우리와 함께 가져가고 싶을 것이므로 우리는 아마도 그것을 가져갈 것입니다. - 아래에 있는 노드를 가져가세요, 그렇죠? 노드는 - 그래서 당신은 돌아와서 - 계속하고 싶습니다. 그것은 가고 있습니다 - 피가 날 수 있습니다. 그냥 여기로 오세요. 그런 식으로? 잘 했어요. 우와, 우와, 우와 - 간동맥이 여기 우리 아래에 있으니 조심하세요.

어디 한번 봅시다. 좋아, 좋아, 좋아. 좋아, 조금 나아졌어. 그래서 우리가 원하는 것은 그 길로 올라가는 것입니다. 슈니트. 담관은 어디에서 볼 수 있습니까? 음, 담관이 여기에 있습니다. 맞아요, 가장자리가 있는지 모르겠습니다. 아닐 수도 있습니다 - 잘 모르겠습니다. 나는 단지 - 맞아, 그러나 그것이 내가 - 나는이 복막을 계속 내려갈 것입니다. 그냥 계속 생각해 내십시오. 조금만 더. 그래 좋아. 좋아, 이것이 여기 동맥이라면, 우리는 위 십이지장을 볼 수 있어야하기 때문에 조금 청소해야합니다. 그래서 이것은 무엇입니까? 그것을 느껴보십시오. 좋아 - 계속 북쪽으로 달려가 - 여기서 들어가자, 그런 식으로 - 그럼 이 깔때기? 오른쪽 간동맥은 총 담관의 전방, 내측, 측면 또는 후방으로 이동합니까? 또는 간관, 나는 말해야한다. 바로 여기 - 그것은 나눕니다 - 당신은 그것을 원합니다 - 곧 나뉩니다 - 일종의 공통 덕트가 있습니다. 그것은 넘어갑니다. 그건 그렇고 - 그건- 알다시피, 대부분의 경우, 그러나 당신은 불모의 해부학을 가질 수 있습니다, 그래서 나는 항상 느끼기 위해 밑을 훔치고 있습니다 - 내가 아래에서 느낄 때 나는 무엇을 느끼고 있습니까? 맥박. 내가 왜 포르타 뒤쪽의 맥박을 느끼는지 아십니까? 교체된 권리입니다. 자, 여기 교차점이 있습니다.

그래서 그것은 보통 당신이 그것을 가져 가고 싶은 곳입니다 - 어딘가에 있습니다, 그래서 - 잠깐만요. 그래서 이것은 낭포입니까? 나는 단지 교차점을보고 싶다. 교차점이 바로 여기에 있잖아요? 어딘가에 그렇습니다. 그것은-당신은 정확히 못하지만 가능한 한 잘 얻으려고 노력하고 있습니다. 이것 중 일부를 조금 더 제거하십시오. 예, 거기에 그릇이 있습니다. 계속 하세요. 좋아, 그럼 우리는 이 빨판을 어디로 가져갈까? 좋아, 그래서 이것은 여기에 그렇게 내려옵니다. 지금 이쪽으로 가는거야? 네,하지만 당신은 이쪽에서 조심해야합니다 - 왜냐하면 당신은 그 물건을 올려야하기 때문입니다. 네, 맞습니다, 하지만 문맥이 생각보다 더 측면적일 수 있기 때문에 그 쪽에서 조심해야 합니다. 그것은 항상 더 큰 문제이기 때문에 항상 여기에 손을 대고 있습니다. 나는 껍질을 벗기고 있는데 그것이 어디로 가는지보고 싶습니다. 더 높이 - 더 높이 가져 가라. 그래서 우리는 이것으로 이 모든 것을 끌어내릴 수 있습니다. 좋아요, 그게 맨 아래 가장자리입니다. 그래서 덕트의 아래쪽 가장자리? 네, 바로 여기입니다. 예. 그래. 그래서 - 좋아, 당신이 가진 것을 보비. 그래.

우리가 보고 있는 것을 볼 준비가 되셨습니까? 이것이 우리의 동맥입니다. 그것은 우리의 담관이며, 방해 때문에 거대합니다. 이것은 여기 담관으로 들어가는 낭성 덕트입니다. 이것들은 우리가 여기서 연구해온 림프절입니다. 우리는 표본을 가지고 끌어 올리고있었습니다. 그래서 우리는 - 음, 우리는 트랜스 - 우리는 갈 것입니다 - 우리는 트랜스 할 것입니다 - 우리는 트랜스 펙트 할 것입니다. 그렇죠, 그리고 그 밑에 보이시나요? 담관 - 아래를 보면 따라갈 수 있습니다. 여기에서도 찾을 수 있지만 아직 거기에 있지 않습니다. 끈적끈적한. 평소인가요? 스텐트와 모든 것의 염증 때문에 . 그것은 큰 덕트입니다. 아주 큰. 직진하십시오. 계속 오세요. 좋아, 잠깐만. 그래. 그래 좋아. 좋다. 그리고 이런 식으로. 여기까지. 좋다. 그래. 멈추다.

스티치를 넣을 수 있습니까? 지금 양쪽에 프롤린을 놓으시겠습니까? 3-0 프롤린. 하나는 여기, 하나는 여기에. 결과에 도움이 됩니까? 예, 우리는 단지 - 우리는 단지 - 우리는 단지 태그를 지정하고 있습니다. 당신은 그것을 묶을 필요조차 없습니다. 헤모 스타트 가위. 계속 하세요. 너무 깊이 들어가지 말고 문맥이 어디에 있는지 모르기 때문에 조심하세요. 예. 조금만 더. 그래 좋아. 아마 우리보다 더 멀리 떨어져 있고 더 내화학적일 것이지만, 나는 그렇지 않습니다 - 우리는 정말로 아닙니다. 오른쪽. 그리고 이쪽은 계속하십시오. Coag를 사용합니까? 네. 그래. 좋아, 스텐트 보이니? 거기에 있습니다. 계속 하세요. 바로 여기에 있습니다 - 우리가 얼마나 멀리 갔는지 모르겠습니다. 먼저 내 편을 들자. 여기만? 그래, 내가 있기 때문에 - 나는 아직 반대편에 있지 않다. 당신은 잘해요. 여기 문맥이 있습니다. 보이시나요? 예, 이제 우리는 그것의 가장자리를 잡습니까? 네, 바로 거기입니다. 계속 하세요. 그? 네, 하지 마세요 - 그냥 만지지 마세요. 네. 오, 정맥이 보이시죠? 예. 그래. 시계. 그래서 우리는 문맥에서 모든 림프절을 옆과 뒤쪽으로 제거했습니다. 네, 여기 담관이 있습니다. 좋아, 우리는 가져 갔다 - 이것들은 여기에있는이 모든 림프절이다. 여기는 담관이고 여기 우리의 동맥이 있습니다. 주위로 올라와. 우리는 단지 그녀의 위 십이지장 동맥을 찾으려고 노력하고 있습니다. 일단 우리가 그것을 발견하면, 우리는 그것을 묶을 것입니다. 그런 다음 문맥 바로 위를 봐야 합니다.

그리고 보통 때때로 두 개의 가지가 나옵니다. 정말? 예. 어쩌면 거기에 뭔가가있는 것 같습니다. 네, 이것에 아무것도 없다고 생각합니다. 예,이 모든 것이 내려갈 수 있어야합니다. 우리는 바로 근처에 있습니다 - 이것은 - 이것은 여기 간동맥입니다. 이것은 우리가 이미 통과 한 담관이며, 이것은 - 아마도 위 십이지장 동맥 - 와우 - 바로 여기 - 벗겨지고 있습니다. 나는 그것을 테스트 할 것이지만,이 비정상적인 정맥이 있습니다. 당신은 지금 태양 신경총에 있습니까? 아니, 아니 - 복강에? 아니, 아니, 그게 방법이야 - 그게 다야. 그래서 - 간장이 여기에서 나옵니다. 그래서 이것은 그것에서 나오는 가지일 뿐이지만 문맥은 바로 아래에 있습니다. 우리는 그 모든 것을 벗어야 합니다. 잡았다. 그리고 이 모든 다른 조직은 우리가 제거하고 있는 모든 림프절입니다. 좋다.

좋아, 그래서 우리는 우리가 실제 간동맥을 얻지 못하도록해야하기 때문에 이것을 고정시켜야하므로 당신이 괜찮은지 확인하기 위해 그것을 고정해야합니다. 그래서 그것은 항상 부상을 입히고 항상 나를 조금 긴장하게 만듭니다. 예, 실제로 선박 루프를 가져와야합니다. 잠깐, 정말 간단하지만 정말 멋진 아이디어입니다. 예, 알아요. 느낌을 갖고 우리가 여전히 있는지 확인하십시오 - 맥박이 있습니다. 예, 여전히 맥박이 있습니다. 괜찮아. 당신은 나를 위해 악기를 잡을 수 있습니다, 그래서 나는 그렇지 않습니다 - 당신은 그것을 얻었습니까? 네, 알겠습니다. 그래. 이제 우리는 위를 나눌 것입니다. 예, 그냥-무언가를합시다-약간의 진전을 이루십시오.