蝶翼脑膜瘤切除术

第一章

您好，我叫 Marcus Czebanka。今天，我们将切除左侧蝶骨翼脑膜瘤。你可以在这里看到图片。这是一名 43 岁的患者，他实际上抱怨短暂的言语停止发作以及已经持续了近 4 周的先兆样症状。因为这个原因，病人接受了 MRI，你可以在那里看到结果。为了切除这种肿瘤，您需要五个步骤。第一步显然是入路和开颅手术。为了到达这个肿瘤，我们将使用翼时入路。第二步是识别肿瘤和肿瘤的血运重建。第三步是准备肿瘤边缘，并将肿瘤边缘与周围大脑分离，尤其是与本例中密切相关的颈内动脉分离。第四步是切除肿瘤，第五步是闭合。

第 2 章

所以现在的第一步是进行翼部开颅手术的皮肤切口。对于这种方法，我们总是使用组合皮肤肌肉皮瓣。因此，我们不会将大面积的肌肉与皮肤分开。好了，现在我们放置毛刺孔。解剖者。所以我们总是把它放在颞肌下面。我们只使用一个毛刺孔。好了，现在我们已经完成了开颅手术的切割，我们只剩下下面蝶骨的一部分 - 我们要钻孔。现在我们要翻转 flap。\Nlip the flap，这是个好说法。现在我们要翻转翻盖。对不起？可能是脑膜瘤出血。

第 3 章

现在我们已经完成了开颅手术。我们切除了颞骨，还切除了蝶骨翼的一部分。所以现在我们已经准备好了。我认为在悬垂之后，我们可以 - 我们可以切换到显微镜。你看，我很生气，它总是从下面渗出来。所以总是 - 这里总是有一些流血。所以我必须摆脱它。所以现在我们在止血后打开硬脑膜。因此，当我们切开硬脑膜时，我们总是注意剪刀的尖端 - 因为我们确保我们不会撞到大脑。好。好了。肿瘤已经在那里了。在这里你可以看到它。好。所以我们现在要做的是尝试获得一些 CSF。视神经在这里。因此，我们现在排空 CSF 以获得更多空间。为此，我现在打开了视池。好的，下面是视神经。这使您可以很好地控制肿瘤的内侧。所以现在我们要对肿瘤进行灭运重建。给你。所以目前，我很难在肿瘤和大脑之间找到清晰的边界。现在我找到了 - 现在我终于找到了 - 清晰的肿瘤边界。在这里，我们可以看到颈动脉。那是供脑的大动脉。我认为现在，我们已经取得了一些进展。好。看，这就是全部。我无法找到一个好的进入 - 肿瘤和大脑边界的区域。现在，自从我们找到了它，它变得越来越容易。好的，我们稍后再处理。现在看，我正在接近肿瘤边界的圆周准备。所以一旦我们有了这个后部，我认为我们应该都准备好把它取出来。这里的肿瘤仍然粘在硬脑膜上，所以我试图重新穿过这里，然后我们应该能够将其整块切除。最安全的切除部分肯定是肿瘤的颞极部分。所以这就是我选择作为我要剖析的第一部分的内容。所以这将是第二部分。这就是硬脑膜的血液供应。这个 - 这个你应该凝固。所以，基本上就是这样。好的，只是为了展示 - 好的，我们又来了，我们有视神经。紧挨着它，我们有 cari - 颈内动脉。在这里，你可以看到动眼神经。但这是 - 一切都很好。我们上面有一些蛛网膜，所以应该有 - 这些结构应该没有任何问题。只是为了确保我们没有任何肿瘤残留物。那太可惜了。好的，在这里你可以看到肿瘤的来源。我们无法剖析。因此，我们凝固了。如果我找到 - 进行 Simpson 2 级切除术。好。所以现在我们开始闭合硬脑膜。我们希望它能充分关闭。有时，硬脑膜在手术过程中会萎缩。然后我们就无法关闭它。

第 4 章

[没有对话。

第 5 章

所以这个程序总体上进行得非常顺利。我们可以毫无问题地切除肿瘤。手术很快，没有任何并发症。在手术开始时，当我尝试进行第三步时，即将肿瘤边缘与周围大脑分离，我遇到了一些困难，因为肿瘤非常附着在周围的大脑上，但最终我们确实得到了一个很好的平面，可以真正从大脑中解剖肿瘤。因此，手术总体上进行得相当快，没有任何问题。