Evacuação de hematoma subdural agudo

CAPÍTULO 1

Olá, meu nome é Vincent Prinz, e No momento, estamos planejando fazer uma evacuação de um hematoma subdural agudo. Estamos tendo uma senhora idosa, que teve trauma e realmente apareceu com a consciência reduzida e Escala de Coma de Glasgow de oito. Você pode ver muito bem o hiperintenso - hiperdensidade, o que mostra que há uma sangue suboralmente. Na verdade, se você olhar mais de perto, poderá ver que Muito provavelmente a senhora estava sofrendo de um hematoma subdural crônico, que então é mostrado em estágios bastante cinza a escuro, e o conteúdo agudo do hematoma é representado aqui como uma hiperdensidade em branco, então ela provavelmente pode ter tido algum espaço, digamos, sob a dura-máter - então o hematoma, que se desenvolve após o trauma agudamente agora poderia preferir obter lá muito agudamente. Então Isso é o que somos - basicamente podemos ver nas fotos. E além disso, podemos ver que ela tem um pouco de mudança na linha média aqui, e o ventrículo lateral direito parece ser um pouco comprimido.

CAPÍTULO 2

Um dos principais pontos para o posicionamento do paciente para realizar a cirurgia é que a cabeça é virada ou torcida 90 graus. Então, temos um apartamento - o que você diz - um plano plano, e o ponto mais alto - o ponto mais alto da cabeça será o porão - o - o lugar onde nós fazemos o buraco. Então, no final, podemos preenchê-lo muito de perto, e espero que não haja o ar permanece dentro da cabeça. Além disso, especialmente em pacientes idosos, onde o pescoço pode ser bastante rígido devido a degenerativo circunstâncias, você - na maioria das vezes você precisa - precisa - ter um - ter um travesseiro sob o ombro para que você possa também gire a maior parte do corpo para o outro lado onde você quer que a cabeça esteja. E, além disso, o que você também quer evitar é que você vire a cabeça tanto que as veias uvala - será comprimido, o que pode levar a a um maior nível intracraniano pressão e, além disso, a um maior refluxo sanguíneo, por assim dizer. Assim seria mais difícil - seria difícil ter o sangramento sob controle durante a cirurgia e também depois.

CAPÍTULO 3

Ok, o primeiro passo, é claro, é Schnidt. Então, fazemos a incisão na pele. Então é só dar uma olhada. Controle o sangramento superficial da pele. E então não precisamos controlar todo o sangramento, mas então Obtenha rapidamente um afastador, que por si só, devido a- que por si só, devido à sua compressão ação ajudará a controlar o sangramento. Com a pinça monopolar, expomos o couro cabeludo. Então pegamos um respiratório para expor completamente o crânio e mova o peri-os um pouco para o lado. Com o retractor. Não é necessário - ainda há algum sangramento menor. Bipolar. Sim, é claro. E agora estaremos prontos para fazer o primeiro furo de rebarba.

CAPÍTULO 4

Portanto, a broca tem um especial mecanismo que quando a contrapressão, por assim dizer, para, seria em direção a - ele por si só parar de perfurar, para que não tenhamos o risco de cair em a cabeça, por assim dizer. Claro, você sempre precisa manter a pressão - já era isso. Precisamos limpar todos os pedaços de osso de lado para evitar que eles se espalham por toda parte e podem causar infecção, sabe? Então agora nós o elevamos da dura-máter, e felizmente não ferimos a dura-máter. Pólo B.

CAPÍTULO 5

Portanto, o próximo passo é abrir a dura-máter. Esta é a dura, aqui. Podemos fazer assim, ok. Então você coloca uma agulha minúscula de forma superficial através da dura-máter - deixe espaço suficiente para a borda, então no fim, nós podemos suture-o novamente. E aqui você já pode ver o hematoma abaixo dele. Então entramos com a tesoura. Sempre tente apontar a ponta para que você não machuque nada. E aqui temos o hematoma. Então, aqui, onde está minha sucção, está a borda da dura-máter. Aqui está a dura-máter que acabamos de remover, E aqui você pode ver o hematoma.

CAPÍTULO 6

Parece haver uma pequena pele acima dela. Aqui vamos nós. E aí vem o hematoma. Sucção. Então, como você pode ver, foi um pele minúscula acima do hematoma, que agora decolamos. Então o - tudo isso é hematoma. E aqui você pode ver o cérebro abaixo dele. Então você tenta - basicamente, você tenta sugar o hematoma para longe. E então a sucção agora é muito forte - muito forte. Portanto- portanto, temos que ter muito cuidado para não - não - para tocar o cérebro usando a sucção, mas apenas ser - tenha a sucção de 90 graus para ele. E agora você já pode ver como o cérebro começa a pulsar novamente. Desculpe, preciso movê-lo para cá. Pólo B. Okey. Terminado.

CAPÍTULO 7

Então eu faço antes de tudo apenas para orientação - um fechamento no meio... Pólo B. Então os pontos - foi ... Portanto, é uma sutura 4-0. Veremos a dura-máter, novamente. Então pegamos as suturas.

CAPÍTULO 8

Oh isso - ok. Então é isso - é apertado, e é re-corrigido. Retire os alfinetes.

CAPÍTULO 9

Então... Okey. Então, à primeira vista - Agora a ferida não parece tão bonita mas após a remoção dos pontos, vai ficar tudo bem. Okey?

CAPÍTULO 10

Então, juntos, tínhamos uma senhora idosa, que sofria de um hematoma subdural agudo - provavelmente com base em um hematoma crônico, que ela havia desenvolvido antes. Fizemos um pequeno buraco de rebarba e depois uma pequena craniotomia, e fazendo isso, pudemos remover o hematoma e descomprimir o cérebro. Portanto, você pode ver na cirurgia que quando o a pressão do hematoma foi removida, O cérebro, por si só, começou a pulsar muito melhor do que antes, novamente, e também, o o nível do cérebro levantado diretamente, o que também nos ajuda a estancar o sangramento. Claro, você precisa de muito - você precisa de muito irrigação para obter o sangue inteiro para fora e para finalmente pare - pare também o sangramento e para ajudar a tirar todos os hematoma componentes lá. É claro na maioria das vezes você precisa da sucção e passo a passo remova o hematoma. E, finalmente, sele a dura-máter, coloque o osso de volta e, claro, feche a pele.