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  • 1. 소개
  • 2. 위치 지정 및 드레이핑
  • 3. 피부 절개
  • 4. 버 홀과 개두술
  • 5. 경막 개방
  • 6. 혈종 대피
  • 7. 경막 폐쇄
  • 8. 뼈 피판 재이식
  • 9. 폐쇄
  • 10. 수술 후 발언
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급성 경막하 혈종 대피

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Vincent Prinz, MD; Marcus Czabanka, MD
Charite Hospital Berlin

Transcription

챕터 1

안녕하세요 제 이름은 Vincent Prinz입니다. 지금 우리는 대피를 계획하고 있습니다 급성 경막하 혈종의. 우리는 트라우마를 가진 할머니를 모시고 있습니다 그리고 실제로 의식이 저하된 상태로 나타났습니다 그리고 글래스고 코마 스케일 8. 아주 잘 볼 수 있습니다 하이퍼 인텐스 - 하이퍼 밀도, 이는 급성이 있음을 보여줍니다. 혈액 subdurally. 사실 자세히 보면 알 수 있습니다 아마도 그 여인은 고통 받고 있었을 것입니다. 만성 경막하 혈종, 다소 회색에서 어두운 단계로 표시되며, 그리고 혈종의 급성 함량 여기서는 흰색의 고밀도로 묘사되어 있습니다. 그래서 그녀는 아마 약간의 공간이 있었을 수도 있습니다. 경막의 밑에 - 이렇게 혈종, 발전하는 트라우마가 급성으로 생긴 후 이제는 오히려 얻을 수 있습니다. 거기에서 매우 예리하게. 그렇게 이것이 우리가 무엇인지입니다 - 기본적으로 사진에서 볼 수 있습니다. 그리고 더욱이, 우리는 그녀가 여기에서 약간의 정중선 이동을 가지고 있음을 알 수 있습니다. 그리고 오른쪽 측면 심실은 약간 압축되어 있습니다.

챕터 2

환자를 위치시키는 주요 포인트 중 하나 수술을 수행하기 위해 머리가 뒤집히거나 90도 비틀어지는 것입니다. 그래서 우리는 아파트를 가지고 있습니다 - 당신은 무엇을 말합니까 - 평평한 평면, 그리고 가장 높은 점 - 머리의 가장 높은 지점은 홀드가 될 것입니다. the - 장소 우리는 구멍을 뚫습니다. 그래서 우리는 마지막에 그것을 아주 채울 수 있습니다 바싹 머리 안에 공기가 남아 있습니다. 또한, 특히 고령 환자의 경우, 목이 다소 뻣뻣할 수 있는 곳 퇴행 성 상황, 당신 - 대부분의 경우 - - 베개가 있어야 합니다 어깨 밑에 있기 때문에, 또한 몸체의 대부분을 반대쪽으로 회전시킵니다. 머리를 원하는 곳. 그리고 더 나아가, 당신이 원하는 것 피하려면 머리를 뒤집습니다 너무 많아서 uvala 정맥이 - 압축되어 이어질 수 있습니다. 더 높은 두개내로 압력과 더 높은 혈액 역류, 말하자면. 그래서 그렇게 될 것입니다 더 단단함 - 출혈이 적기 어려울 것입니다. 수술 중 및 수술 후에도 제어하십시오.

챕터 3

자, 물론 첫 번째 단계는 Schnidt입니다. 그래서 우리는 피부 절개를 합니다. 그런 다음 조금만 살펴 보겠습니다. 피부의 표재성 출혈을 조절합니다. 그러면 우리는 통제할 필요가 없습니다 모든 출혈, 그러나 빨리 견인기, 그 자체로, 로 인해 - 그 자체로, 압축으로 인해 행동 도움이 될 것입니다 출혈을 조절하십시오. 단극 집게를 사용하여 두피를 노출시킵니다. 그런 다음 호흡기 를 완전히 노출하려면 두개골을 만들고 peri-os를 약간 옆으로 움직입니다. 견인기로. 필요하지 않습니다 - 여전히 약간의 출혈이 있습니다. 양극성. 네, 물론입니다. 이제 첫 번째 버 구멍을 만들 준비가 되었습니다.

챕터 4

그래서 드릴에는 특별한 것이 있습니다. 기계장치 때 반대 압력, 말하자면, 멈춘다, 그것은 - 그것 그 자체로 시추를 멈출 것이므로 빠질 위험이 없습니다. 말하자면 머리입니다. 물론 항상 압력을 유지해야합니다. 벌써 그랬다. 우리는 모든 것을 청소해야 합니다. 피하기 위해 뼈 조각은 옆으로 치워둡니다. 그들은 모든 곳에 퍼져 감염을 일으킬 수 있습니다. 이제 우리는 그것을 경막에서 들어 올립니다. 다행히 경막은 다치지 않았습니다. B극.

챕터 5

따라서 다음 단계는 경막을 여는 것입니다. 이것은 경막입니다. 우리는 이런 식으로 할 수 있습니다. 그래서 당신은 작은 바늘을 넣어 경막을 통해 피상적으로 - 림에 충분한 공간을 남겨 두기 때문에, 끝으로, 우리는 할 수 있습니다 다시 봉합하십시오. 그리고 여기에서 이미 볼 수 있습니다 그 아래의 혈종. 그런 다음 가위를 가지고 들어갑니다. 항상 팁을 가리키도록 노력하십시오. 그래서 당신은 아무것도 다치지 않습니다. 그리고 여기에 혈종이 있습니다. 자, 여기, 제 흡입이 있는 곳은 경막의 가장자리입니다. 여기 있습니다 방금 제거한 경막, 그리고 여기에서 혈종을 볼 수 있습니다.

챕터 6

그 위에 아주 작은 피부가 있는 것 같습니다. 자 간다. 그리고 여기에 혈종이 있습니다. 흡입. 보시다시피 혈종 위의 작은 피부, 이제 이륙합니다. 그래서 - 이것은 모두 혈종입니다. 그리고 여기 그 아래에 있는 뇌를 볼 수 있습니다. 그래서 기본적으로 혈종을 빨아들이려고 합니다. 그래서 지금 흡입력은 아주 강합니다. 그러므로- 따라서 우리는 다음과 같이 하지 않도록 매우 주의해야 합니다. 하지 말아야 할 - 뇌를 만지다 흡입을 이용하여, 하지만 그냥 - 흡입력을 90도 각도로 유지하십시오. 그리고 이제 당신은 이미 뇌가 어떻게 다시 맥동하기 시작합니다. 죄송합니다, 여기로 옮겨야 합니다. B극. 그래. 수행.

챕터 7

그래서 우선 오리엔테이션을 위해 - 중간에 하나의 클로저... B극. 그래서 바늘 - 그랬나요? 그래서 4-0 봉합사입니다. 우리는 경막을 다시 보게 될 것입니다. 그래서 우리는 봉합사를 받았습니다.

챕터 8

아 이거 - 알았어. 그래서 그게 다야 - 빡빡해, 그리고 그것은 다시 수정되었습니다. 핀을 제거합니다.

챕터 9

그렇게... 그래. 그래서 언뜻보기에 - 이제 상처가 그렇게 좋아 보이지 않습니다. 그러나 실밥을 제거한 후, 괜찮을거야. 그래?

챕터 10

그래서 함께 모여서 나이 지긋한 아주머니가 계셨습니다. 급성 경막하 혈종을 앓고 있는 사람 - 아마도 만성 혈종을 기반으로 한 것 같습니다. 그녀가 전에 개발한 적이 있었다. 우리는 작은 버 홀을했습니다 그리고 약간의 개두술, 이렇게 하면 혈종을 제거할 수 있습니다 뇌를 감압합니다. 따라서 다음을 수행할 수 있습니다. 수술에서 볼 때 혈종으로 인한 압력이 제거되었습니다. 뇌가 저절로 고동치기 시작했다 이전보다 훨씬 나아졌습니다. 뇌의 수준이 직접 들어 올려지고, 또한 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 물론, 당신은 많은 것이 필요합니다 - 당신은 많은 것이 필요합니다 전혈을 빼내기 위한 관개 finally stop - 또한 중지 출혈을 모두 제거 하는 데 도움이 됩니다. 거기에 혈종 성분이 있습니다. 물론 대부분의 경우 흡입이 필요합니다. 그리고 차근차근 혈종을 제거해 나갑니다. 그런 다음 마지막으로 경막을 밀봉하고 뼈를 다시 밀어 넣고, 물론 피부를 닫습니다.