急性硬膜下血腫除去

第1章

こんにちは、私の名前はヴィンセント・プリンツです。そして 今は避難を計画しています 急性硬膜下血腫のこと。 私たちはトラウマを抱えた高齢の女性を迎えています そして実際に意識が衰えた状態で現れた グラスゴー昏睡スケール8点。とてもよく見える 超高密度 - 超高密度、 これは急性が存在することを示しています 膜下から出血。 実際、よく見るとそれがわかります おそらくその女性は 慢性硬膜下血腫、つまり やや灰色から暗い段階で描かれています。 および血腫の急性成分 ここでは白の超密度として描かれています。 だから多分 スペースがあったかもしれない、例えば、 硬膜の下には血腫ができ、 トラウマが激しく、今はむしろ得る方がいいのです 非常に鋭く。だから これが私たちの姿です。写真からもほぼその様子がわかります。 さらに、 ここで彼女が少し中間線のずれをしているのがわかります。 そして右側心室は 少し圧縮されている。

第2章

患者の体位を決める際の重要なポイントの一つです 手術を行うために ヘッドが90度回転またはねじれることです。 それで、私たちはフラットを手に入れました。どう思いますか? 平坦な平面、そして最高点は 頭部の最も高い地点がホールドとなります。 - 場所 穴を掘る。 ですので、最後にはとても満たすことができます そして、うまくいかないことを願っています 頭の中に空気が残っていること。 さらに、特に高齢患者において、 ネックがやや硬くなる場合もあります。 変性 状況によって、あなたは――ほとんどの場合、あなたは―― 枕が必要だ 肩の下に置いて、 また、体の大部分を反対側に回す 頭を置きたい場所です。 さらに、あなたが望むものも重要です 避けたいのは、頭をひっくり返すことです あまりにも強く、ウヴァラの血管が―― 圧縮される可能性があり、 より高次の頭蓋内 圧力とさらに血流の増加を促します。 まあ、そう言ってみろ。そうだろう もっと難しいです ― 下から出血するのも難しいでしょう 手術中および手術後のコントロール。

第3章

さて、最初のステップはもちろんシュニットです。 皮膚切開をします。 それからちょっとだけ見てみよう。 皮膚の浅い出血をコントロールしましょう。 そうすれば、私たちはコントロールする必要もなくなります すべての出血が、 早く リトラクターはそれ自体で、 原因は― それ自体が、その圧縮のために 行動、 助けになるでしょう 出血を抑えろ。 モノポーラ鉗子を使って、頭皮を露出させます。 次に、 呼吸器 完全に暴露するために 頭蓋骨を少し横に動かしてください。 リトラクターで。 必要ありませんが、まだ軽い出血はあります。双極性障害。 はい、もちろん。 さあ、最初のバーホール作業の準備が整います。

第4章

だからドリルには特別なものがある 逆圧が つまり、止まると、それは― それ自体で掘削をやめてしまい、落ちるリスクを避けられます いわば頭のことだ。 もちろん、常にプレッシャーを保つ必要があります― もうそれで終わりだった。 全部きれいにしなきゃ 骨の破片は避けて避けたいです あちこちに広がって感染を引き起こすかもしれないって、わかる? だから今度は硬膜から持ち上げる。 幸いにも硬膜を傷つけることはありませんでした。 Bポール。

第5章

次のステップは硬膜を開くことです。 これが硬膜だ。 こうしよう、いいか。 だから小さな針を刺すんだ 硬膜を通って表面的に―― 縁に十分なスペースを残しておきます。つまり、 終わり、私たちは また縫合してください。 そしてここですでにご覧いただけます その下の血腫。 それからハサミを持って入ります。必ず先端を向けるようにしてください だから怪我をしないように。 そしてここに血腫があります。 ここ、吸引部分が硬膜の縁です。こちらが さっき取り除いた硬膜、 ここに血腫が見えます。

第6章

その上に小さな皮膚があるように見えます。 さあ始めます。 そしてここに血腫が現れます。吸引。 ご覧の通り、それは 血腫の上の小さな皮膚、 それでは離陸します。 つまり、これはすべて血腫です。 そしてここに、その下に脳が見えます。つまり、血腫を吸い取ろうとします。 だから今の吸引力はかなり強いです。 そこで- したがって、私たちは非常に注意しなければなりません。 ― 脳に触れるために 吸引を使い、 ただ―― 吸引を90度に合わせてください。 そして今、脳がどうなるかがすでに見えます また脈打つ。 すみません、ここに移さなければなりません。 Bポール。 大丈夫です。 完成です。

第7章

まずは私がそうします オリエンテーションのために言っておきますが― 真ん中に一つの閉鎖... Bポール。 じゃあ、縫い目は――それは... つまり4-0の縫合糸です。 また硬膜を見ることになる。 縫合を手に入れた。

第8章

ああ、これか―なるほど。 だから、それがすべてだ――きつい、 そして、それは再修正された。ピンを外せ。

第9章

だから。。。 大丈夫です。 一見すると―― 今の傷はあまり良く見えない。 しかし、縫い目を外した後、 大丈夫だよ。 大丈夫です。

第10章

こうして一緒に、私たちは年配の女性を育てました。 急性硬膜下血腫を患っていた。 おそらく慢性血腫に基づいている。 それは以前にも育てたものだった。 ちょっとしたバーホールを作ったんだ それから少し開頭手術をしました。 こうすることで血腫を除去できる そして脳を減圧する。したがって、あなたは 手術で、 血腫の圧力は除去されました。 脳は、それ自体で脈打り始めた 以前よりずっと良くなって、また 脳のレベルが直接上昇した。 それによって出血も止まります。 もちろん、たくさんのものが必要です 灌漑で全血を排出し、 最後に止まって - 止める 出血し、すべての 血腫成分が入ってる。もちろんです ほとんどの場合、吸引が必要です そして段階的に血腫を除去していきます。 そして最後に、硬膜を密閉して、 骨を戻して、もちろん皮膚を閉じる。