Évacuation aiguë d’un hématome sous-dural

CHAPITRE 1

Bonjour, je m’appelle Vincent Prinz, et En ce moment, nous prévoyons de faire une évacuation d’un hématome sous-dural aigu. Nous avons une dame âgée, qui a eu un traumatisme et s’est en fait présenté avec une conscience réduite et Glasgow Coma Scale of eight. Vous pouvez très bien voir l’hyperintense - l’hyperdensité, ce qui montre qu’il y a une sang par voie sous-durale. En fait, si vous regardez de plus près, vous pouvez voir que très probablement, la dame souffrait d’une l’hématome sous-dural chronique, qui est alors montrés dans des stades plutôt gris à sombres, et le contenu aigu de l’hématome est représenté ici par une hyperdensité en blanc, alors elle probablement aurait pu avoir un peu d’espace, disons, sous la dure-mère - donc l’hématome, qui se développent après le traumatisme aiguë maintenant pourrait plutôt obtenir là-dedans avec beaucoup d’acuité. Ainsi C’est ce que nous sommes - en gros, nous pouvons voir sur les images. Et de plus, Nous pouvons voir qu’elle a un peu de décalage de la ligne médiane ici, et le ventricule latéral droit semble être un peu compressé.

CHAPITRE 2

L’un des points majeurs de positionnement du patient pour effectuer l’intervention chirurgicale est que la tête est retournée ou tordue à 90 degrés. Nous avons donc un appartement - qu’en dites-vous - un plan plat, et le point le plus élevé - Le point culminant de la tête sera la prise - le - l’endroit où Nous faisons le trou. Ainsi, nous pouvons à la fin le remplir très de près, et il n’y aura pas, espérons-le, l’air restant dans la tête. De plus, en particulier chez les patients âgés, où le cou peut être assez raide en raison de dégénératif circonstances, vous - la plupart du temps, vous devez - besoin d’avoir un oreiller sous l’épaule pour que vous puissiez Faites également pivoter la majeure partie du corps de l’autre côté là où vous voulez que la tête soit. Et en plus, ce que vous voulez aussi à éviter, c’est que vous retourniez la tête trop pour que les veines d’Uvala - seront comprimés, ce qui pourrait conduire à un intracrânien plus élevé pression et en outre à un reflux sanguin plus élevé, pour ainsi dire. Il en serait ainsi plus difficile - il serait difficile d’avoir le saignement sous contrôle pendant l’opération et aussi après.

CHAPITRE 3

D’accord, la première étape est bien sûr Schnidt. Nous faisons donc l’incision cutanée. Ensuite, nous jetons un petit coup d’œil. Contrôler les saignements superficiels de la peau. Et puis nous n’avons pas besoin de contrôler tous les saignements, mais alors obtenir rapidement un écarteur dedans, qui à lui seul, en raison de- qui par lui-même, en raison de sa compression action aidera à contrôler le saignement. Avec la pince monopolaire, nous exposons ensuite le cuir chevelu. Ensuite, nous prenons un respirateur pour exposer complètement le crâne et déplacez le péri-os un peu sur le côté. Avec l’enrouleur. Pas nécessaire - encore quelques saignements mineurs. Bipolaire. Oui bien sûr. Et maintenant, nous serons prêts à faire le premier trou de bavures.

CHAPITRE 4

Ainsi, l’exercice a une mécanisme que lorsque la contre-pression, pour ainsi dire, s’arrête, il se dirigerait vers - il arrêtera de lui-même de forer, de sorte que nous n’avons pas le risque de tomber dans la tête, pour ainsi dire. Bien sûr, vous devez toujours maintenir la pression - C’était déjà fini. Nous devons nettoyer tous les morceaux d’os pour éviter qu’ils se propagent partout et peuvent provoquer une infection, vous savez ? Alors maintenant, nous l’élevons au-dessus de la dure-mère, Et heureusement, nous n’avons pas blessé la dure-mère. Mât B.

CHAPITRE 5

L’étape suivante consiste donc à ouvrir la dure-mère. C’est la dure-mère, ici. Nous pouvons le faire de cette façon, d’accord. Alors vous mettez une petite aiguille de manière superficielle à travers la dure-mère - laissez suffisamment d’espace au bord, donc dans le fin, nous pouvons Suturez-le à nouveau. Et ici, vous pouvez déjà voir l’hématome en dessous. Ensuite, nous entrons avec les ciseaux. Essayez toujours de pointer la pointe Ainsi, vous ne blessez rien. Et ici, nous avons l’hématome. Donc, ici, là où se trouve ma succion, se trouve le bord de la dure-mère. Voici la dure-mère que nous venons d’enlever, Et ici, vous pouvez voir l’hématome.

CHAPITRE 6

Il semble y avoir une toute petite peau au-dessus. C’est parti. Et voici l’hématome. Succion. Donc, comme vous pouvez le voir, c’était un minuscule peau au-dessus de l’hématome, qui Nous décollons maintenant. Donc, tout cela est un hématome. Et ici, vous pouvez voir le cerveau en dessous. Donc, vous essayez - en gros, vous essayez d’aspirer l’hématome. Et donc l’aspiration en ce moment est très forte - assez forte. Donc- Par conséquent, nous devons faire très attention à ne pas... ne pas - pour toucher le cerveau l’utilisation de l’aspiration, mais simplement être... Ayez l’aspiration à 90 degrés par rapport à elle. Et maintenant, vous pouvez déjà voir comment le cerveau recommence à pulser. Désolé, je dois le déplacer ici. Mât B. D’accord. Fait.

CHAPITRE 7

C’est ce que je fais tout d’abord Juste pour l’orientation - Une fermeture au milieu... Mât B. Donc, les points de suture - était-ce... Il s’agit donc d’une suture 4-0. Nous verrons la dure-mère, encore une fois. Nous avons donc eu les sutures.

CHAPITRE 8

Oh ça - d’accord. Donc c’est tout - c’est serré, et c’est réparé. Retirez les goupilles.

CHAPITRE 9

Ainsi... D’accord. Donc, à première vue... Maintenant, la blessure n’a pas l’air si belle que ça, mais après l’ablation des points de suture, Tout ira bien. D’accord?

CHAPITRE 10

Donc, pris ensemble, nous avons eu une dame âgée, qui souffrait d’un hématome sous-dural aigu - très probablement basé sur un hématome chronique, qu’elle avait développé auparavant. Nous avons fait un petit trou de bavure et puis une petite craniotomie, Et ce faisant, nous pourrions enlever l’hématome et décompresser le cerveau. Par conséquent, vous pourriez voir dans la chirurgie que lorsque le la pression de l’hématome a été supprimée, Le cerveau, tout seul, a commencé à pulser beaucoup mieux qu’avant, encore une fois, et aussi, le le niveau du cerveau élevé directement, ce qui nous aide également à arrêter l’hémorragie. Bien sûr, vous avez besoin de beaucoup - vous avez besoin de beaucoup de irrigation pour faire sortir tout le sang et enfin arrêtez - arrêtez aussi le saignement et pour aider à éliminer tous les composants d’hématome là-dedans. Bien sûr La plupart du temps, vous avez besoin de l’aspiration et retirer étape par étape l’hématome. Et puis enfin, scellez la dure-mère, mettez le l’os et, bien sûr, fermer la peau.