Evacuación del hematoma subdural agudo

CAPÍTULO 1

Hola, mi nombre es Vincent Prinz, y en este momento estamos planeando hacer una evacuación de un hematoma subdural agudo. Estamos teniendo una anciana que tuvo un trauma y en realidad apareció con la conciencia reducida por la Escala de Coma de Glasgow de ocho. Se puede ver muy bien la hiperintensidad - hiperdensidad - que muestra que hay sangre aguda subduralmente. De hecho, si observa más de cerca, puede ver que lo más probable es que la mujer sufriera de un hematoma subdural crónico, que luego se muestra en etapas bastante grises a oscuras, y el contenido agudo del hematoma se representa aquí como una hiperdensidad en blanco. Así que probablemente podría haber tenido algo de espacio, digamos debajo de la duramadre, por lo que el hematoma, que se desarrolla después del trauma, ahora podría entrar allí muy agudamente. Así que esto es lo que somos, básicamente podemos ver en las imágenes. Y además, podemos ver que ella tiene un poco de un cambio de línea media aquí, y el wen - ventrículo lateral derecho parece estar un poco comprimido.

CAPÍTULO 2

Uno - uno de los puntos principales para posicionar al paciente para realizar la cirugía es que la cabeza está volteada o torcida 90 - 90 - 90 grados, por lo que tenemos un plano - qué dices - un plano plano y el punto más alto - el punto más alto de la cabeza será la sujeción - el - el - el lugar donde hacemos el agujero. Así que al final podemos llenarlo muy de cerca, y con suerte no quedará aire dentro de la cabeza. Además, especialmente en pacientes de edad avanzada, donde el cuello puede estar bastante rígido debido a circunstancias degenerativas, usted, la mayoría de las veces que necesita, necesita, tener una almohada debajo del hombro para que también pueda rotar la mayor parte del cuerpo hacia el otro lado donde desea, la cabeza para estar. Y además, lo que también quieres, quieres evitar es que voltees demasiado la cabeza para que las venas uvala se compriman, lo que podría conducir a una mayor presión intracraneal y, además, a un mayor reflujo sanguíneo, por así decirlo. Por lo tanto, sería más difícil, sería difícil tener el sangrado bajo control durante la cirugía y también después.

CAPÍTULO 3

De acuerdo, el primer paso, por supuesto, es Schnidt. Así que hacemos la incisión en la piel. Entonces solo tenemos un pequeño vistazo. Controlar el sangrado superficial de la piel. Y luego no necesitamos controlar todo el sangrado, sino que luego obtenemos rápidamente un retractor, que por sí mismo, debido a - que por sí mismo, debido a su acción compresiva, ayudará a controlar el sangrado. Con las pinzas monopolares, exponemos el cuero cabelludo. Luego tomamos un respiratorio. Para exponer completamente el cráneo y mover los perios un poco hacia un lado con el retractor. No es necesario - todavía un poco de sangrado menor. Polo B. Por supuesto que sí. Y ahora estaremos listos para hacer el primer agujero de rebabas.

CAPÍTULO 4

Por lo tanto, el taladro tiene un mecanismo especial que cuando la contrapresión, por así decirlo, se detiene, lo haría hacia, por sí solo dejará de perforar, por lo que no tenemos el riesgo de caer en la cabeza, por así decirlo. Por supuesto, siempre necesitas mantener la presión, eso ya era todo. Necesitamos limpiar todos los trozos óseos a un lado para evitar que se propaguen por todas partes y puedan causar infección. Así que ahora lo elevamos de la duramadre, y afortunadamente no lesionamos la duramadre. Polo B.

CAPÍTULO 5

Así que el siguiente paso entonces es abrir la duramadre. Esta es la duramadre aquí. ¿Cómo queremos hacerlo? Podemos hacerlo de esta manera, está bien. Así que pones una aguja diminuta de forma superficial a través de la duramadre: dejas suficiente espacio en el borde, para que al final, podamos suturarla de nuevo. Y aquí ya puedes ver el hematoma debajo de él. Shiv. Luego entramos con las tijeras, siempre trate de apuntar la punta para que no se lesione nada. Y aquí tenemos el hematoma. Así que aquí, donde está mi succión, está el borde de la duramadre. Aquí está la duramadre que acabamos de quitar, y aquí se puede ver el hematoma.

CAPÍTULO 6

Parece que hay una pequeña piel por encima. Aquí vamos, y aquí viene el hematoma. Succión. Entonces, como puedes ver, era una pequeña piel por encima del hematoma que ahora nos quitamos. Así que el - esto es todo hematoma. Y aquí puedes ver el cerebro debajo de él.

Así que lo intentas, básicamente, tratas de chupar el hematoma. Y así, la succión en este momento es fuerte, bastante fuerte. Por lo tanto, por lo tanto, tenemos que tener mucho cuidado de no tocar el cerebro usando la succión, sino simplemente tener la succión a 90 grados. Así que ahora ya puedes ver cómo el cerebro comienza a pulsar de nuevo. Lo siento, necesito mudarme aquí. Polo B. Está bien, hecho, lo estoy deshaciendo.

CAPÍTULO 7

Así que en primer lugar hago sólo el - para la orientación - un cierre en el medio - nudo. Polo B. Así que los puntos de sutura, ¿fue así?, así que es una sutura 4-0 - 4-0. Volveremos a ver la duramadre. Shiv. Así que conseguimos las suturas. Sic, sic.

CAPÍTULO 8

Oh esto, está bien. Así que eso es todo: está apretado y se vuelve a arreglar. Quítate los alfileres.

CAPÍTULO 9

Así que da mi - da mi... Entonces, a primera vista, no, la herida no se ve tan bien, pero después de quitar los puntos, estará bien. Bien.

CAPÍTULO 10

Así que en conjunto, teníamos una anciana que sufría de un hematoma subdural agudo, muy probablemente basado en un hematoma crónico que había desarrollado antes. Hicimos un poco, hicimos un pequeño agujero de rebabas y luego un poco de craneotomía, y haciendo esto, pudimos eliminar el hematoma y descomprimir el cerebro. Por lo tanto, se pudo ver en la cirugía que cuando se eliminó la presión del hematoma, el cerebro, por sí mismo, comenzó a pulsar mucho mejor que antes nuevamente. Y también, el nivel del cerebro se elevó directamente, lo que también nos ayuda a detener, a detener, para detener el sangrado. Por supuesto, necesita mucho, necesita mucha irrigación para sacar toda la sangre y finalmente detenerse, detener también el sangrado y ayudar a eliminar todos los componentes del hematoma allí. Por supuesto, la mayoría de las veces necesita la succión y eliminar paso a paso el hematoma. Y luego, finalmente, cose la duramadre, vuelva a colocar el hueso y, por supuesto, cierre la piel. Gracias.