급성 경막하 혈종 대피

챕터 1

안녕하세요 제 이름은 Vincent Prinz이며, 지금 우리는 급성 경막 하 혈종의 대피를 계획하고 있습니다. 우리는 외상을 입었고 실제로 글래스고 코마 스케일 (Glasgow Coma Scale 8)에 의해 의식이 저하 된 노인 여성이 있습니다. 초강력 - 초밀도를 아주 잘 볼 수 있는데, 이는 경막하로 급성 혈액이 있음을 보여줍니다. 사실, 자세히 살펴보면 아마도 그 여성이 만성 경막 하 혈종으로 고통 받고 있음을 알 수 있으며, 이는 회색에서 어두운 단계로 표시되며 혈종의 급성 내용은 흰색의 초 밀도로 여기에 표시됩니다. 그래서 그녀는 아마도 약간의 공간을 가졌을 것입니다 - 경막 아래에 있다고 가정 해 봅시다 - 그래서 외상 후에 발생하는 혈종은 이제 매우 심각하게 거기에 들어갈 수 있습니다. 그래서 이것이 우리가 무엇인지입니다 - 기본적으로 사진에서 볼 수 있습니다. 게다가, 우리는 그녀가 여기에서 약간의 정중선 이동을 가지고 있음을 알 수 있으며, 오른쪽 측면 wen-심실은 약간 압축된 것 같습니다.

챕터 2

하나 - 수술을 수행하기 위해 환자를 배치하는 주요 포인트 중 하나는 머리가 90-90-90도 뒤집히거나 비틀어지기 때문에 평평한 평면과 가장 높은 지점-머리의 가장 높은 지점이 홀드-구멍을하는 장소. 그래서 우리는 마지막에 그것을 매우 밀접하게 채울 수 있으며, 머리 속에 공기가 남아 있지 않기를 바랍니다. 또한, 특히 퇴행성 상황으로 인해 목이 다소 뻣뻣해질 수있는 노인 환자의 경우, 대부분의 경우 어깨 아래에 베개가 있어야하므로 신체의 대부분을 원하는 다른쪽으로 회전 할 수 있습니다. 또한, 당신이 원하는 것은 머리를 너무 많이 뒤집어서 - uvala 정맥이 - 압축되어 더 높은 두개 내압으로 이어질 수 있고 더 높은 혈액 역류로 이어질 수 있습니다. 그래서 그것은 더 어려울 것입니다 - 수술 중 및 수술 후에도 출혈을 통제하기가 어려울 것입니다.

챕터 3

좋아, 물론 첫 번째 단계는 슈니트입니다. 그래서 우리는 피부 절개를합니다. 그런 다음 우리는 단지 조금 살펴 봅니다. 피부의 표면 출혈을 조절하십시오. 그리고 나서 우리는 모든 출혈을 통제 할 필요는 없지만, 그 자체로 압축 작용으로 인해 출혈을 조절하는 데 도움이되는 견인기를 신속하게 가져옵니다. 단극 집게로 두피를 노출시킵니다. 그런 다음 인공 호흡기를 가져갑니다. 두개골을 완전히 노출시키고 페리오를 견인기 옆으로 조금 움직입니다. 필요하지 않습니다 - 여전히 약간의 출혈. B 극. 예, 물론입니다. 이제 우리는 첫 번째 버 구멍을 만들 준비가되었습니다.

챕터 4

따라서 드릴에는 반대 압력이 멈출 때 자체적으로 드릴링을 중지하는 특별한 메커니즘이 있으므로 머리에 떨어질 위험이 없습니다. 물론, 당신은 항상 압력을 유지해야합니다-그것은 이미 그랬습니다. 우리는 모든 뼈 조각이 사방에 퍼져 감염을 일으킬 수 없도록 모든 뼈 조각을 따로 청소해야 합니다. 그래서 이제 우리는 경막에서 그것을 올렸고 운 좋게도 경막을 다치게하지 않았습니다. B 극.

챕터 5

따라서 다음 단계는 경막을 여는 것입니다. 이것은 여기 경색입니다. 우리는 어떻게하고 싶습니까? 우리는 이런 식으로 할 수 있습니다-괜찮습니다. 따라서 경막을 통해 피상적 인 방법으로 작은 바늘을 넣습니다-림에 충분한 공간을 남겨두면 결국 다시 봉합 할 수 있습니다. 그리고 여기에서 이미 그 아래의 혈종을 볼 수 있습니다. 칼. 그런 다음 우리는 가위로 들어갑니다-항상 팁을 가리켜 아무것도 다 치지 않도록하십시오. 그리고 여기에 혈종이 있습니다. 그래서 여기, 내 흡입이있는 곳은 경막의 가장자리입니다. 여기 우리가 방금 제거한 경막이 있고 여기에서 혈종을 볼 수 있습니다.

챕터 6

그 위에 작은 작은 피부가있는 것 같습니다. 여기 우리가 가고 여기에 혈종이 있습니다. 흡입. 보시다시피 그것은 우리가 지금 벗는 혈종 위의 작은 피부였습니다. 그래서 - 이것은 모두 혈종입니다. 그리고 여기 당신은 그 아래의 뇌를 볼 수 있습니다.

그래서 당신은 시도합니다-기본적으로, 당신은 혈종을 빨아 들이려고합니다. 그래서 지금 흡입력이 강합니다. 그러므로 - 그러므로, 우리는 흡입을 사용하여 뇌를 만지지 않도록 매우 조심해야 합니다. 이제 뇌가 어떻게 다시 맥동하기 시작하는지 이미 볼 수 있습니다. 죄송합니다, 여기로 이사해야합니다. B 극. 좋아 - 완료 - 취소하겠습니다.

챕터 7

그래서 나는 우선 - 오리엔테이션을 위해 - 중간에 하나의 폐쇄 - 매듭을 짓습니다. B 극. 그래서 바늘은 - 그랬습니다 - 그래서 그것은 4-0 - 4-0 봉합사입니다. 우리는 경막을 다시 볼 것입니다. 칼. 그래서 우리는 봉합사를 받았습니다. 원문 그대로, 원문 그대로.

챕터 8

오 이거 - 알았어. 그게 다야-빡빡하고 다시 고정됩니다. 핀을 제거하십시오.

챕터 9

그러니 내 줘 - 내 줘... 그래서 언뜻보기에는 상처가 그렇게 좋아 보이지 않지만 바늘을 제거한 후에는 괜찮을 것입니다. 그래.

제10장

그래서 종합하면, 우리는 급성 경막 하 혈종으로 고통받는 노인 여성을 가졌습니다 - 아마도 그녀가 전에 개발 한 만성 혈종을 기반으로했을 것입니다. 우리는 조금했습니다-우리는 약간의 버 구멍을 뚫은 다음 약간의 개두술을 한 다음 이렇게하면 혈종을 제거하고 뇌를 감압 할 수있었습니다. 따라서 수술에서 혈종의 압력이 제거되었을 때 뇌 자체가 이전보다 훨씬 더 잘 맥동하기 시작했다는 것을 알 수있었습니다. 또한 뇌의 수준이 직접 들어 올려져 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다. 물론, 당신은 많은 것이 필요합니다 - 당신은 전혈을 꺼내고 마침내 멈추기 위해 많은 관개가 필요합니다 - 출혈을 멈추고 거기에있는 모든 혈종 성분을 제거하는 데 도움이됩니다. 물론, 대부분의 경우 흡입이 필요하고 단계별로 혈종을 제거하십시오. 그런 다음 마지막으로 경막을 꿰매고 뼈를 다시 넣고 물론 피부를 닫습니다. 감사.