Pricing
Sign Up
  • 1. Portal Yerleşimi
  • 2. Labral Onarım
cover-image
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback

Asetabuler Osteoplasti ve Labral Onarım ile Kalça Artroskopisi

37330 views

Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. Hasta ameliyathaneye alınır ve ameliyat masasına sırtüstü yatırılır.
  2. Hasta genel anestezi altında endotrakeal tüp entübasyonu ile yatırılır.
  1. Hasta daha sonra silikon dolgulu bir perineal direğe karşı, köpük botlara yerleştirilir ve çekişe yerleştirilir.
  2. Pozitif bir vakum işareti not edilir, bundan sonra çekiş bırakılır.
  3. Hasta daha sonra aseptik teknik kullanılarak her zamanki steril şekilde örtülür ve hazırlanır.
  1. Anterolateral portal, gösterge kanüllü iğne ile floroskopik kılavuzluk kullanılarak kurulur ve eklem insüflenmiş olur.
  2. Daha sonra 5-0 obturatör ve kanül yerleştirilir.
  3. Anterior portal daha sonra direkt artroskopik görüntüleme altında kurulur.
  4. Bunu orta ön portal ve Dienst portalı takip eder.
  5. Labrum, ligamentum teres, pulvinar ve femur başı dahil olmak üzere çevredeki yapıları değerlendirmek için tanısal bir artroskopi yapılır.
  1. Asetabuler jant daha sonra floroskopik kılavuzluk kullanılarak girintilenir, yanal olarak başlar ve terste #4-0 yuvarlak bir aşındırıcı kullanılarak yaklaşık saat 12'den saat 3'e kadar medial olarak çalışır.
  2. Labral onarım, enine ligamenti görselleştirerek, daha sonra herhangi bir gevşek cismin inferior girintisini ve asetabuler çentiğini temizleyerek gerçekleştirilir.
  3. Aksesuar orta ön ve Dienst portalları daha sonra kapsülü kapsülün yaklaşık 5-8 mm yukarısına yükseltmek için Smith ve Nephew bıçak törpüsünü tanıtmak için kullanılır, daha sonra asetabular ağzına kesilir.
  4. Çapalar daha sonra 2.3 osteoartiküler Smith ve Yeğen çapaları ile yerleştirilir.
  5. Dikişler, dikey yatak sütürleri kullanılarak labrum boyunca mekik taşınır ve her ankraj ve dikiş, doğrudan görüntüleme ile birlikte doğrudan floroskopik kılavuzluk altında aynı şekilde geçirilir.
  6. Düğümler, dikey şilteler kullanılarak, birden fazla yarım aksama ile modifiye edilmiş bir Weston kullanılarak kapsüler girinti tarafına bağlanır.
  7. Dikişler tel sütür mekik rölesi kullanılarak mekiklenir ve ankrajlar #2 FiberWire sütürlerle yüklenmiş kompozit 2.3 osteoartiküler ankrajlardır, yine kapsüler girinti tarafında düğümler tutulmuştur.
  8. Ek olarak, labrum, labrumu bozmamak ve ayrıca labrumu yeni girintili asetabular kenarına geri döndürmek için traksiyon serbest bırakılarak gerilir.
  9. Doku daha sonra sondalama ile onarımın stabilitesi için test edilir.
  10. Kalça eklemi, stabiliteyi değerlendirmek için hareket aralığından geçirilir.
  1. Çekiş daha sonra bırakılır.
  2. Aletler çıkarılır ve kapsam çevresel bölmeye yerleştirilir.
  3. Medial ve lateral oluklar gevşek cisimlerin varlığı açısından değerlendirilir.
  4. Medial ve lateral sinovyal kıvrımlar lezyon açısından değerlendirilir.
  5. Zona orbicularis lezyonlar için değerlendirilir.
  6. Kapsüler yansıma femur boynundan ayrılma için değerlendirilir.
  7. Kapsam ve araçlar kaldırılır.
  8. Portallar kesilmiş dikişlerle 3-0 naylon sütürler kullanılarak kapatılır ve daha sonra Op-Site pansumanları ile birlikte steril gazlı bezle birlikte Adaptic ile kaplanır.
  9. Hasta uyandırılır, ekstübe edilir ve iyileşme odası yatağına transfer edilir ve ameliyat sonrası herhangi bir cerrahi komplikasyon açısından kontrol edilir.