Asetabuler Osteoplasti ve Labral Onarım ile Kalça Artroskopisi
37251 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Hasta ameliyathaneye alınır ve ameliyat masasına sırtüstü yatırılır.
- Hasta genel anestezi altında endotrakeal tüp entübasyonu ile yatırılır.
- Hasta daha sonra silikon dolgulu bir perineal direğe karşı, köpük botlara yerleştirilir ve çekişe yerleştirilir.
- Pozitif bir vakum işareti not edilir, bundan sonra çekiş bırakılır.
- Hasta daha sonra aseptik teknik kullanılarak her zamanki steril şekilde örtülür ve hazırlanır.
- Anterolateral portal, gösterge kanüllü iğne ile floroskopik kılavuzluk kullanılarak kurulur ve eklem insüflenmiş olur.
- Daha sonra 5-0 obturatör ve kanül yerleştirilir.
- Anterior portal daha sonra direkt artroskopik görüntüleme altında kurulur.
- Bunu orta ön portal ve Dienst portalı takip eder.
- Labrum, ligamentum teres, pulvinar ve femur başı dahil olmak üzere çevredeki yapıları değerlendirmek için tanısal bir artroskopi yapılır.
- Asetabuler jant daha sonra floroskopik kılavuzluk kullanılarak girintilenir, yanal olarak başlar ve terste #4-0 yuvarlak bir aşındırıcı kullanılarak yaklaşık saat 12'den saat 3'e kadar medial olarak çalışır.
- Labral onarım, enine ligamenti görselleştirerek, daha sonra herhangi bir gevşek cismin inferior girintisini ve asetabuler çentiğini temizleyerek gerçekleştirilir.
- Aksesuar orta ön ve Dienst portalları daha sonra kapsülü kapsülün yaklaşık 5-8 mm yukarısına yükseltmek için Smith ve Nephew bıçak törpüsünü tanıtmak için kullanılır, daha sonra asetabular ağzına kesilir.
- Çapalar daha sonra 2.3 osteoartiküler Smith ve Yeğen çapaları ile yerleştirilir.
- Dikişler, dikey yatak sütürleri kullanılarak labrum boyunca mekik taşınır ve her ankraj ve dikiş, doğrudan görüntüleme ile birlikte doğrudan floroskopik kılavuzluk altında aynı şekilde geçirilir.
- Düğümler, dikey şilteler kullanılarak, birden fazla yarım aksama ile modifiye edilmiş bir Weston kullanılarak kapsüler girinti tarafına bağlanır.
- Dikişler tel sütür mekik rölesi kullanılarak mekiklenir ve ankrajlar #2 FiberWire sütürlerle yüklenmiş kompozit 2.3 osteoartiküler ankrajlardır, yine kapsüler girinti tarafında düğümler tutulmuştur.
- Ek olarak, labrum, labrumu bozmamak ve ayrıca labrumu yeni girintili asetabular kenarına geri döndürmek için traksiyon serbest bırakılarak gerilir.
- Doku daha sonra sondalama ile onarımın stabilitesi için test edilir.
- Kalça eklemi, stabiliteyi değerlendirmek için hareket aralığından geçirilir.
- Çekiş daha sonra bırakılır.
- Aletler çıkarılır ve kapsam çevresel bölmeye yerleştirilir.
- Medial ve lateral oluklar gevşek cisimlerin varlığı açısından değerlendirilir.
- Medial ve lateral sinovyal kıvrımlar lezyon açısından değerlendirilir.
- Zona orbicularis lezyonlar için değerlendirilir.
- Kapsüler yansıma femur boynundan ayrılma için değerlendirilir.
- Kapsam ve araçlar kaldırılır.
- Portallar kesilmiş dikişlerle 3-0 naylon sütürler kullanılarak kapatılır ve daha sonra Op-Site pansumanları ile birlikte steril gazlı bezle birlikte Adaptic ile kaplanır.
- Hasta uyandırılır, ekstübe edilir ve iyileşme odası yatağına transfer edilir ve ameliyat sonrası herhangi bir cerrahi komplikasyon açısından kontrol edilir.