Pricing
Sign Up
  • 1. Размещение на портале
  • 2. Лабральный ремонт
cover-image
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback

Артроскопия тазобедренного сустава с остеопластикой вертлужной впадины и лабральной пластикой

37352 views

Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. Пациента доставляют в операционную и усаживают на спину на операционный стол.
  2. Пациент находится под общим наркозом с интубацией эндотрахеальной трубки.
  1. Затем пациента помещают на силиконовый промежностный штифт в поролоновые сапоги и помещают в вытяжение.
  2. Отмечается положительный признак вакуума, после чего тяга отпускается.
  3. Затем пациента задрапируют и готовят обычным стерильным способом с использованием асептической техники.
  1. Переднебоковой портал устанавливают с помощью рентгеноскопического наведения с помощью манометрической канюлированной иглы, и сустав инсуффлятируется.
  2. Затем устанавливается запиратель 5-0 и канюля.
  3. Передний портал устанавливается следующим под прямым артроскопическим наблюдением.
  4. За ним следуют средний передний портал и портал Динста.
  5. Диагностическая артроскопия проводится для оценки окружающих структур, включая верхнюю губу, связку тереса, пульвинар и головку бедренной кости.
  1. Затем ободок вертлужной впадины утоплен с помощью рентгеноскопического наведения, начиная с боков и работая медиально примерно с 12 часов до 3 часов с использованием круглого абрадера #4-0 на реверсе.
  2. Восстановление губ осуществляется путем визуализации поперечной связки, а затем очистки нижней выемки и вертлужной впадины любых рыхлых тел.
  3. Дополнительные средние передние и порталы Динста затем используются для введения ножевого рашпиля Смита и Племянника, чтобы поднять капсулу примерно на 5-8 мм над капсуло-капсулоабральным соединением, а затем срезать до краев вертлужной впадины.
  4. Затем якоря устанавливаются с помощью 2,3 костно-суставных якорей Смита и племянника.
  5. Швы нашиваются через верхнюю губу с помощью вертикальных матрасных швов, и каждый анкер и шов проходят одинаково под прямым рентгеноскопическим контролем вместе с прямым просмотром.
  6. Узлы завязываются со стороны капсульного углубления с помощью модифицированного Weston с несколькими полусцепками, с использованием вертикальных матрасов.
  7. Швы нашиваются с помощью челночного реле с проволочным швом, а анкеры представляют собой композитные костно-суставные анкеры 2.3, нагруженные швами #2 FiberWire, снова узлы были сохранены на стороне капсульного углубления.
  8. Кроме того, верхняя губа натягивается с отпущенной тягой, чтобы не выворачивать верхнюю губу, а также восстанавливать верхнюю губу обратно к недавно утопленному ободу вертлужной впадины.
  9. Затем ткань проверяется на стабильность восстановления путем зондирования.
  10. Тазобедренный сустав проходит через диапазон движений для оценки стабильности.
  1. Затем тяга сбрасывается.
  2. Приборы снимаются, а прицел помещается в периферийный отсек.
  3. Медиальные и латеральные желоба оцениваются на наличие свободных тел.
  4. Медиальные и латеральные синовиальные складки оцениваются на предмет поражения.
  5. Круговая зона оценивается на предмет поражений.
  6. Капсулярное отражение оценивается для отделения шейки бедренной кости.
  7. Область применения и инструменты удалены.
  8. Порталы закрываются нейлоновыми швами 3-0 с прерывистыми швами, а затем покрываются Adaptic вместе со стерильной марлей вместе с повязками Op-Site.
  9. Пациента будят, экстубируют, переводят на койку в послеоперационной палате и проверяют после операции на наличие хирургических осложнений.