Артроскопия тазобедренного сустава с остеопластикой вертлужной впадины и лабральной пластикой
37258 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Пациента доставляют в операционную и усаживают на спину на операционный стол.
- Пациент находится под общим наркозом с интубацией эндотрахеальной трубки.
- Затем пациента помещают на силиконовый промежностный штифт в поролоновые сапоги и помещают в вытяжение.
- Отмечается положительный признак вакуума, после чего тяга отпускается.
- Затем пациента задрапируют и готовят обычным стерильным способом с использованием асептической техники.
- Переднебоковой портал устанавливают с помощью рентгеноскопического наведения с помощью манометрической канюлированной иглы, и сустав инсуффлятируется.
- Затем устанавливается запиратель 5-0 и канюля.
- Передний портал устанавливается следующим под прямым артроскопическим наблюдением.
- За ним следуют средний передний портал и портал Динста.
- Диагностическая артроскопия проводится для оценки окружающих структур, включая верхнюю губу, связку тереса, пульвинар и головку бедренной кости.
- Затем ободок вертлужной впадины утоплен с помощью рентгеноскопического наведения, начиная с боков и работая медиально примерно с 12 часов до 3 часов с использованием круглого абрадера #4-0 на реверсе.
- Восстановление губ осуществляется путем визуализации поперечной связки, а затем очистки нижней выемки и вертлужной впадины любых рыхлых тел.
- Дополнительные средние передние и порталы Динста затем используются для введения ножевого рашпиля Смита и Племянника, чтобы поднять капсулу примерно на 5-8 мм над капсуло-капсулоабральным соединением, а затем срезать до краев вертлужной впадины.
- Затем якоря устанавливаются с помощью 2,3 костно-суставных якорей Смита и племянника.
- Швы нашиваются через верхнюю губу с помощью вертикальных матрасных швов, и каждый анкер и шов проходят одинаково под прямым рентгеноскопическим контролем вместе с прямым просмотром.
- Узлы завязываются со стороны капсульного углубления с помощью модифицированного Weston с несколькими полусцепками, с использованием вертикальных матрасов.
- Швы нашиваются с помощью челночного реле с проволочным швом, а анкеры представляют собой композитные костно-суставные анкеры 2.3, нагруженные швами #2 FiberWire, снова узлы были сохранены на стороне капсульного углубления.
- Кроме того, верхняя губа натягивается с отпущенной тягой, чтобы не выворачивать верхнюю губу, а также восстанавливать верхнюю губу обратно к недавно утопленному ободу вертлужной впадины.
- Затем ткань проверяется на стабильность восстановления путем зондирования.
- Тазобедренный сустав проходит через диапазон движений для оценки стабильности.
- Затем тяга сбрасывается.
- Приборы снимаются, а прицел помещается в периферийный отсек.
- Медиальные и латеральные желоба оцениваются на наличие свободных тел.
- Медиальные и латеральные синовиальные складки оцениваются на предмет поражения.
- Круговая зона оценивается на предмет поражений.
- Капсулярное отражение оценивается для отделения шейки бедренной кости.
- Область применения и инструменты удалены.
- Порталы закрываются нейлоновыми швами 3-0 с прерывистыми швами, а затем покрываются Adaptic вместе со стерильной марлей вместе с повязками Op-Site.
- Пациента будят, экстубируют, переводят на койку в послеоперационной палате и проверяют после операции на наличие хирургических осложнений.