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  • 1. Posicionamento no Portal
  • 2. Reparo Labral
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Artroscopia do Quadril com Osteoplastia Acetabular e Reparo Labral

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Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Orthopaedics
Main TextProcedure OutlineTranscript

Procedure Outline

Table of Contents

  1. Anestesia
  2. Posicionamento
  3. Posicionamento do Portal
  4. Osteoplastia Acetabular e Reparo Labral
  5. Fechamento de Feridas
  1. O paciente é levado ao centro cirúrgico e posicionado em decúbito dorsal na mesa cirúrgica.
  2. O paciente é colocado sob anestesia geral com intubação com tubo endotraqueal.
  1. O paciente é então colocado contra um poste perineal acolchoado de silicone, em botas de espuma e colocado em tração.
  2. Um sinal de vácuo positivo é observado, após o qual a tração é liberada.
  3. O paciente é então drapeado e preparado de maneira usualmente estéril usando técnica asséptica.
  1. O portal anterolateral é estabelecido por meio de orientação fluoroscópica com agulha canulada com calibre e a articulação insuflada .
  2. Um obturador 5-0 e cânula são então colocados.
  3. O portal anterior é estabelecido em seguida sob visualização artroscópica direta.
  4. Seguem-se o portal médio-anterior e o portal de Dienst.
  5. Uma artroscopia diagnóstica é realizada para avaliar as estruturas circundantes, incluindo o labrum, ligamento redondo, pulvinar e cabeça femoral.
  1. A borda acetabular é então embutida usando orientação fluoroscópica, iniciando lateralmente e trabalhando medialmente de aproximadamente 12 horas até a posição 3 horas usando um abrasador redondo #4-0 no reverso.
  2. O reparo labral é realizado visualizando-se o ligamento transverso, limpando-se o recesso inferior e a incisura acetabular de quaisquer corpos livres.
  3. Os portais acessório médio-anterior e Dienst são então usados para introduzir a raspa da faca Smith e Nephew para elevar a cápsula aproximadamente 5-8 mm acima da junção capsulolabral e, em seguida, cortar até a borda acetabular.
  4. As âncoras são então colocadas com âncoras 2,3 osteoarticulares Smith e Nephew.
  5. As suturas são transportadas através do labrum usando suturas verticais do colchão, e cada âncora e sutura é passada da mesma forma sob orientação fluoroscópica direta juntamente com visualização direta.
  6. Os nós são amarrados no lado do recesso capsular usando um Weston modificado com vários engate de metade, usando colchões verticais.
  7. As suturas são transportadas com relé shuttle wire e as âncoras são âncoras osteoarticulares compostas 2.3 carregadas com pontos FiberWire #2, novamente nós foram mantidos no lado do recesso capsular.
  8. Além disso, o labrum é tensionado para baixo com a tração liberada para não estranger o labrum e também para reconstituir o labrum de volta ao seu rim acetabular recém-embutido.
  9. O tecido é então testado quanto à estabilidade do reparo por sondagem.
  10. A articulação do quadril é colocada através da amplitude de movimento para avaliar a estabilidade.
  1. A tração é então liberada.
  2. Os instrumentos são retirados e o escopo é colocado no compartimento periférico.
  3. Calhas mediais e laterais são avaliadas quanto à presença de corpos livres.
  4. As pregas sinoviais medial e lateral são avaliadas quanto à lesão.
  5. A zona orbicular é avaliada quanto a lesões.
  6. A reflexão capsular é avaliada para separação fora do colo femoral.
  7. O âmbito de aplicação e os instrumentos são retirados.
  8. Os portais são fechados com pontos de náilon 3-0 com pontos interrompidos e, em seguida, cobertos com Adaptic juntamente com gaze estéril juntamente com curativos Op-Site.
  9. O paciente é acordado, extubado e transferido para o leito da sala de recuperação pós-anestésica e verificado no pós-operatório para quaisquer complicações cirúrgicas.