Artroscopia do Quadril com Osteoplastia Acetabular e Reparo Labral
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Procedure Outline
Table of Contents
- O paciente é levado ao centro cirúrgico e posicionado em decúbito dorsal na mesa cirúrgica.
- O paciente é colocado sob anestesia geral com intubação com tubo endotraqueal.
- O paciente é então colocado contra um poste perineal acolchoado de silicone, em botas de espuma e colocado em tração.
- Um sinal de vácuo positivo é observado, após o qual a tração é liberada.
- O paciente é então drapeado e preparado de maneira usualmente estéril usando técnica asséptica.
- O portal anterolateral é estabelecido por meio de orientação fluoroscópica com agulha canulada com calibre e a articulação insuflada .
- Um obturador 5-0 e cânula são então colocados.
- O portal anterior é estabelecido em seguida sob visualização artroscópica direta.
- Seguem-se o portal médio-anterior e o portal de Dienst.
- Uma artroscopia diagnóstica é realizada para avaliar as estruturas circundantes, incluindo o labrum, ligamento redondo, pulvinar e cabeça femoral.
- A borda acetabular é então embutida usando orientação fluoroscópica, iniciando lateralmente e trabalhando medialmente de aproximadamente 12 horas até a posição 3 horas usando um abrasador redondo #4-0 no reverso.
- O reparo labral é realizado visualizando-se o ligamento transverso, limpando-se o recesso inferior e a incisura acetabular de quaisquer corpos livres.
- Os portais acessório médio-anterior e Dienst são então usados para introduzir a raspa da faca Smith e Nephew para elevar a cápsula aproximadamente 5-8 mm acima da junção capsulolabral e, em seguida, cortar até a borda acetabular.
- As âncoras são então colocadas com âncoras 2,3 osteoarticulares Smith e Nephew.
- As suturas são transportadas através do labrum usando suturas verticais do colchão, e cada âncora e sutura é passada da mesma forma sob orientação fluoroscópica direta juntamente com visualização direta.
- Os nós são amarrados no lado do recesso capsular usando um Weston modificado com vários engate de metade, usando colchões verticais.
- As suturas são transportadas com relé shuttle wire e as âncoras são âncoras osteoarticulares compostas 2.3 carregadas com pontos FiberWire #2, novamente nós foram mantidos no lado do recesso capsular.
- Além disso, o labrum é tensionado para baixo com a tração liberada para não estranger o labrum e também para reconstituir o labrum de volta ao seu rim acetabular recém-embutido.
- O tecido é então testado quanto à estabilidade do reparo por sondagem.
- A articulação do quadril é colocada através da amplitude de movimento para avaliar a estabilidade.
- A tração é então liberada.
- Os instrumentos são retirados e o escopo é colocado no compartimento periférico.
- Calhas mediais e laterais são avaliadas quanto à presença de corpos livres.
- As pregas sinoviais medial e lateral são avaliadas quanto à lesão.
- A zona orbicular é avaliada quanto a lesões.
- A reflexão capsular é avaliada para separação fora do colo femoral.
- O âmbito de aplicação e os instrumentos são retirados.
- Os portais são fechados com pontos de náilon 3-0 com pontos interrompidos e, em seguida, cobertos com Adaptic juntamente com gaze estéril juntamente com curativos Op-Site.
- O paciente é acordado, extubado e transferido para o leito da sala de recuperação pós-anestésica e verificado no pós-operatório para quaisquer complicações cirúrgicas.
