Artroscopia dell'anca con osteoplastica acetabolare e riparazione labrale
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Procedure Outline
Table of Contents
- Il paziente viene portato in sala operatoria e posizionato supino sul tavolo operatorio.
- Il paziente viene posto in anestesia generale con intubazione del tubo endotracheale.
- Il paziente viene quindi posto contro un palo perineale imbottito in silicone, in stivali di schiuma e posto in trazione.
- Si nota un segno di vuoto positivo, dopo di che la trazione viene lasciata fuori.
- Il paziente viene quindi drappeggiato e preparato nel solito modo sterile utilizzando la tecnica asettica.
- Il portale anterolaterale viene stabilito utilizzando la guida fluoroscopica con l'ago cannulato del calibro e l'articolazione insufflata.
- Vengono quindi posizionati un otturatore e una cannula 5-0.
- Il portale anteriore viene stabilito successivamente sotto la visione artroscopica diretta.
- Questo è seguito dal portale anteriore medio e dal portale di Dienst.
- Viene eseguita un'artroscopia diagnostica per valutare le strutture circostanti, tra cui il labbro, il legamento, la pulvinar e la testa del femore.
- Il bordo acetabolare viene quindi incassato utilizzando una guida fluoroscopica, iniziando lateralmente e lavorando medialmente da circa le ore 12 a ore 3 utilizzando un abrasore rotondo #4-0 al contrario.
- La riparazione labrale viene eseguita visualizzando il legamento trasversale, quindi pulendo la rientranza inferiore e la tacca acetabolare di eventuali corpi sciolti.
- I portali accessori intermedi anteriori e Dienst vengono quindi utilizzati per introdurre la raspa del coltello Smith e Nephew per elevare la capsula di circa 5-8 mm sopra la giunzione capsulolabrale, quindi tagliata fino all'orlo acetabolare.
- Le ancore vengono quindi posizionate con 2,3 ancore osteoarticolari Smith e Nephew.
- Le suture vengono trasportate attraverso il labbro utilizzando suture verticali per materasso, e ogni ancoraggio e sutura viene passato lo stesso sotto guida fluoroscopica diretta insieme alla visione diretta.
- I nodi sono legati sul lato della rientranza capsulare usando un Weston modificato con più mezzi ganci, utilizzando materassi verticali.
- Le suture sono trasportate utilizzando il relè shuttle di sutura del filo e gli ancoraggi sono ancoraggi osteoarticolari compositi 2.3 caricati con suture FiberWire #2, di nuovo i nodi sono stati mantenuti sul lato della rientranza capsulare.
- Inoltre, il labbro viene teso verso il basso con la trazione rilasciata in modo da non estromettere il labbro e anche per ricostituire il labbro al suo bordo acetabolare appena incassato.
- Il tessuto viene quindi testato per la stabilità della riparazione mediante sondaggio.
- L'articolazione dell'anca viene sottoposta a una gamma di movimento per valutare la stabilità.
- La trazione viene quindi lasciata andare.
- Gli strumenti vengono rimossi e l'oscilloscopio viene posizionato nel compartimento periferico.
- Le grondaie mediali e laterali sono valutate per la presenza di corpi sciolti.
- Le pieghe sinoviali mediali e laterali sono valutate per la lesione.
- La zona orbicularis viene valutata per le lesioni.
- La riflessione capsulare viene valutata per la separazione dal collo del femore.
- L'ambito di applicazione e gli strumenti sono rimossi.
- I portali sono chiusi utilizzando suture di nylon 3-0 con punti interrotti e poi coperti con Adaptic insieme a garze sterili insieme a medicazioni Op-Site.
- Il paziente viene svegliato, estubato e trasferito al letto della sala di risveglio e controllato postoperatoriamente per eventuali complicanze chirurgiche.
