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एसिटैबुलर ओस्टियोप्लास्टी और लैब्रल मरम्मत के साथ हिप आर्थ्रोस्कोपी

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Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है और ऑपरेटिंग टेबल पर लापरवाह स्थिति में रखा जाता है।
  2. रोगी को एंडोट्राचेल ट्यूब इंटुबैशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है।
  1. रोगी को फिर फोम बूट में सिलिकॉन-गद्देदार पेरिनेल पोस्ट के खिलाफ रखा जाता है और कर्षण में रखा जाता है।
  2. एक सकारात्मक वैक्यूम संकेत नोट किया जाता है, जिसके बाद कर्षण को छोड़ दिया जाता है।
  3. फिर रोगी को सड़न रोकनेवाला तकनीक का उपयोग करके सामान्य बाँझ तरीके से लपेटा और तैयार किया जाता है।
  1. एंटेरोलेटरल पोर्टल को फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके गेज कैनुलाटेड सुई के साथ स्थापित किया गया है, और संयुक्त इंसुफ्लेटेड है।
  2. इसके बाद 5-0 से ओबटुरेटर और कैनुला रखा जाता है।
  3. पूर्वकाल पोर्टल को प्रत्यक्ष आर्थोस्कोपिक देखने के तहत स्थापित किया गया है।
  4. इसके बाद मिड एंटीरियर पोर्टल और डायनस्ट पोर्टल है।
  5. एक नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी आसपास की संरचनाओं का आकलन करने के लिए किया जाता है, जिसमें लैब्रम, लिगामेंटम टेरेस, पल्विनार और फेमोरल हेड शामिल हैं।
  1. एसिटैबुलर रिम को तब फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके अवकाश दिया जाता है, पार्श्व रूप से शुरू होता है और रिवर्स पर # 4-0 गोल एब्राडर का उपयोग करके लगभग 12 बजे से 3 बजे की स्थिति तक काम करता है।
  2. लैब्रल मरम्मत अनुप्रस्थ स्नायुबंधन की कल्पना करके की जाती है, फिर किसी भी ढीले शरीर के हीन अवकाश और एसिटेबुलर नॉच को साफ किया जाता है।
  3. एक्सेसरी मिड एंटीरियर और डायनस्ट पोर्टल्स का उपयोग स्मिथ और भतीजे चाकू रस को पेश करने के लिए किया जाता है ताकि कैप्सूल को कैप्सुलोलब्रल जंक्शन से लगभग 5-8 मिमी ऊपर उठाया जा सके, फिर एसिटेबुलर ब्रिम तक काट दिया जाए।
  4. एंकर को तब 2.3 ऑस्टियोआर्टिकुलर स्मिथ और भतीजे एंकर के साथ रखा जाता है।
  5. सीवन को ऊर्ध्वाधर गद्दे सीवन का उपयोग करके लैब्रम के माध्यम से शटल किया जाता है, और प्रत्येक लंगर और सीवन को प्रत्यक्ष देखने के साथ-साथ प्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत पारित किया जाता है।
  6. ऊर्ध्वाधर गद्दों का उपयोग करके, कई आधे गड्ढों के साथ एक संशोधित वेस्टन का उपयोग करके कैपसुलर रिसेस साइड पर समुद्री मील बांधे जाते हैं।
  7. सीवन को वायर सीवन शटल रिले का उपयोग करके शटल किया जाता है और लंगर # 2 फाइबरवायर सीवन से भरे 2.3 ऑस्टियोआर्टिकुलर एंकर होते हैं, फिर से गाँठों को कैप्सुलर अवकाश पक्ष पर रखा जाता है।
  8. इसके अलावा, लैब्रम को कर्षण के साथ तनाव दिया जाता है ताकि लैब्रम को रोका न जा सके और लैब्रम को अपने नए रिसेस किए गए एसिटैबुलर रिम में वापस पुनर्गठित किया जा सके।
  9. ऊतक को फिर जांच द्वारा मरम्मत की स्थिरता के लिए परीक्षण किया जाता है।
  10. स्थिरता का आकलन करने के लिए कूल्हे के जोड़ को गति की सीमा के माध्यम से रखा जाता है।
  1. कर्षण को फिर छोड़ दिया जाता है।
  2. उपकरणों को हटा दिया जाता है, और दायरे को परिधीय डिब्बे में रखा जाता है।
  3. ढीले पिंडों की उपस्थिति के लिए मध्यवर्ती और पार्श्व गटर का मूल्यांकन किया जाता है।
  4. घाव के लिए औसत दर्जे की और पार्श्व श्लेष सिलवटों का मूल्यांकन किया जाता है।
  5. ज़ोना ऑर्बिकुलरिस का मूल्यांकन घावों के लिए किया जाता है।
  6. ऊरु गर्दन से अलग होने के लिए कैप्सुलर प्रतिबिंब का आकलन किया जाता है।
  7. दायरे और उपकरणों को हटा दिया जाता है।
  8. पोर्टल को बाधित टांके के साथ 3-0 नायलॉन सीवन का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है और फिर ऑप-साइट ड्रेसिंग के साथ बाँझ धुंध के साथ एडेप्टिक के साथ कवर किया जाता है।
  9. रोगी को जगाया जाता है, निकाला जाता है, और रिकवरी रूम बेड पर स्थानांतरित किया जाता है और किसी भी सर्जिकल जटिलताओं के लिए पोस्टऑपरेटिव रूप से जांच की जाती है।