Pricing
Sign Up
  • 1. מיקום פורטל
  • 2. תיקון לברלי
cover-image
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback

ארתרוסקופיה של מפרק הירך עם אוסטאופלסטיקה אצטבולרית ותיקון לברלי

37330 views

Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. המטופל נלקח לחדר ניתוח ומונח בשכיבה על שולחן הניתוחים.
  2. המטופל ממוקם תחת הרדמה כללית עם אינטובציה צינור endotracheal.
  1. לאחר מכן מניחים את המטופל על עמוד פרינאום מרופד סיליקון, במגפי קצף ומניחים אותו במתיחה.
  2. סימן ואקום חיובי הוא ציין, ולאחר מכן המתיחה הוא שחרר.
  3. לאחר מכן המטופל עטוף ומוכן באופן סטרילי רגיל באמצעות טכניקה אספטית.
  1. הפורטל האנטרולטרלי נוצר באמצעות הנחיה פלואורוסקופית עם המחט הקנולטית של המד, והמפרק אינו מנופח.
  2. לאחר מכן מניחים אובטורטור וצינורית 5-0.
  3. הפורטל הקדמי מוקם בשלב הבא תחת צפייה ארתרוסקופית ישירה.
  4. זה ואחריו הפורטל הקדמי האמצעי ופורטל Dienst.
  5. ארתרוסקופיה אבחנתית מבוצעת כדי להעריך את המבנים הסובבים, כולל הלברום, ligamentum teres, pulvinar וראש הירך.
  1. לאחר מכן השפה האצטבולרית שקועה באמצעות הנחיה פלואורוסקופית, מתחילה לרוחב ועובדת מדיאלית בערך משעה 12 למצב השעה 3 באמצעות אברדר עגול #4-0 בצד האחורי.
  2. תיקון לברלי מתבצע על ידי הדמיה של הרצועה הרוחבית, ולאחר מכן ניקוי הפסקה נחותה חריץ acetabular של כל גופים רופפים.
  3. לאחר מכן משתמשים בפורטלים הקדמיים האמצעיים והדינסטיים כדי להציג את הסכין של סמית והאחיין כדי להרים את הקפסולה בערך 5-8 מ"מ מעל צומת הקפסולאברל, ואז לחתוך עד לשוליים אצטבולריים.
  4. לאחר מכן מניחים את העוגנים עם 2.3 עוגני סמית ואחיינו אוסטיאוארטיקולריים.
  5. התפרים מועברים דרך הלברום באמצעות תפרי מזרן אנכיים, וכל עוגן ותפר מועברים אותו הדבר תחת הנחיה פלואורוסקופית ישירה יחד עם צפייה ישירה.
  6. קשרים קשורים בצד ההפסקה הקופסית באמצעות ווסטון שונה עם מספר חצאי תקלות, באמצעות מזרנים אנכיים.
  7. התפרים מועברים באמצעות ממסר מעבורת תפר תיל והעוגנים הם עוגנים אוסטיאוארטיקולריים מרוכבים 2.3 עמוסים בתפרים #2 FiberWire, שוב נשמרו קשרים בצד ההפסקה הקופסית.
  8. בנוסף, הלברום מתוח כלפי מטה עם המתיחה ששוחררה כדי לא לנתק את הלברום וגם כדי להחזיר את הלברום לשפה האצטבולרית השקועה החדשה שלו.
  9. לאחר מכן הרקמה נבדקת ליציבות התיקון על ידי חיטוט.
  10. מפרק הירך עובר דרך טווח תנועה כדי להעריך יציבות.
  1. לאחר מכן משחררים את המתיחה.
  2. המכשירים מוסרים, וההיקף ממוקם בתא ההיקפי.
  3. מרזבים מדיאליים ורוחביים מוערכים לנוכחות של גופים רופפים.
  4. הקפלים הסינוביאליים המדיאליים והצדדיים מוערכים לנגע.
  5. zona orbicularis מוערך עבור נגעים.
  6. השתקפות הקופסית מוערכת להפרדה מצוואר הירך.
  7. ההיקף והמכשירים מוסרים.
  8. השערים נסגרים באמצעות תפרי ניילון 3-0 עם תפרים קטועים ולאחר מכן מכוסים באדפטיק יחד עם גזה סטרילית יחד עם תחבושות Op-Site.
  9. המטופל מתעורר, מוציא צינורית ומועבר למיטת חדר התאוששות ונבדק לאחר הניתוח לאיתור סיבוכים ניתוחיים.