ארתרוסקופיה של מפרק הירך עם אוסטאופלסטיקה אצטבולרית ותיקון לברלי
37251 views
Procedure Outline
Table of Contents
- המטופל נלקח לחדר ניתוח ומונח בשכיבה על שולחן הניתוחים.
- המטופל ממוקם תחת הרדמה כללית עם אינטובציה צינור endotracheal.
- לאחר מכן מניחים את המטופל על עמוד פרינאום מרופד סיליקון, במגפי קצף ומניחים אותו במתיחה.
- סימן ואקום חיובי הוא ציין, ולאחר מכן המתיחה הוא שחרר.
- לאחר מכן המטופל עטוף ומוכן באופן סטרילי רגיל באמצעות טכניקה אספטית.
- הפורטל האנטרולטרלי נוצר באמצעות הנחיה פלואורוסקופית עם המחט הקנולטית של המד, והמפרק אינו מנופח.
- לאחר מכן מניחים אובטורטור וצינורית 5-0.
- הפורטל הקדמי מוקם בשלב הבא תחת צפייה ארתרוסקופית ישירה.
- זה ואחריו הפורטל הקדמי האמצעי ופורטל Dienst.
- ארתרוסקופיה אבחנתית מבוצעת כדי להעריך את המבנים הסובבים, כולל הלברום, ligamentum teres, pulvinar וראש הירך.
- לאחר מכן השפה האצטבולרית שקועה באמצעות הנחיה פלואורוסקופית, מתחילה לרוחב ועובדת מדיאלית בערך משעה 12 למצב השעה 3 באמצעות אברדר עגול #4-0 בצד האחורי.
- תיקון לברלי מתבצע על ידי הדמיה של הרצועה הרוחבית, ולאחר מכן ניקוי הפסקה נחותה חריץ acetabular של כל גופים רופפים.
- לאחר מכן משתמשים בפורטלים הקדמיים האמצעיים והדינסטיים כדי להציג את הסכין של סמית והאחיין כדי להרים את הקפסולה בערך 5-8 מ"מ מעל צומת הקפסולאברל, ואז לחתוך עד לשוליים אצטבולריים.
- לאחר מכן מניחים את העוגנים עם 2.3 עוגני סמית ואחיינו אוסטיאוארטיקולריים.
- התפרים מועברים דרך הלברום באמצעות תפרי מזרן אנכיים, וכל עוגן ותפר מועברים אותו הדבר תחת הנחיה פלואורוסקופית ישירה יחד עם צפייה ישירה.
- קשרים קשורים בצד ההפסקה הקופסית באמצעות ווסטון שונה עם מספר חצאי תקלות, באמצעות מזרנים אנכיים.
- התפרים מועברים באמצעות ממסר מעבורת תפר תיל והעוגנים הם עוגנים אוסטיאוארטיקולריים מרוכבים 2.3 עמוסים בתפרים #2 FiberWire, שוב נשמרו קשרים בצד ההפסקה הקופסית.
- בנוסף, הלברום מתוח כלפי מטה עם המתיחה ששוחררה כדי לא לנתק את הלברום וגם כדי להחזיר את הלברום לשפה האצטבולרית השקועה החדשה שלו.
- לאחר מכן הרקמה נבדקת ליציבות התיקון על ידי חיטוט.
- מפרק הירך עובר דרך טווח תנועה כדי להעריך יציבות.
- לאחר מכן משחררים את המתיחה.
- המכשירים מוסרים, וההיקף ממוקם בתא ההיקפי.
- מרזבים מדיאליים ורוחביים מוערכים לנוכחות של גופים רופפים.
- הקפלים הסינוביאליים המדיאליים והצדדיים מוערכים לנגע.
- zona orbicularis מוערך עבור נגעים.
- השתקפות הקופסית מוערכת להפרדה מצוואר הירך.
- ההיקף והמכשירים מוסרים.
- השערים נסגרים באמצעות תפרי ניילון 3-0 עם תפרים קטועים ולאחר מכן מכוסים באדפטיק יחד עם גזה סטרילית יחד עם תחבושות Op-Site.
- המטופל מתעורר, מוציא צינורית ומועבר למיטת חדר התאוששות ונבדק לאחר הניתוח לאיתור סיבוכים ניתוחיים.