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  • 1. Ubicación del portal
  • 2. Reparación Labral
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Artroscopia de cadera con osteoplastia acetabular y reparación del labrum

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Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. El paciente es llevado a la sala de operaciones y colocado en posición supina en la mesa de operaciones.
  2. El paciente se coloca bajo anestesia general con intubación del tubo endotraqueal.
  1. Luego, el paciente se coloca contra un poste perineal acolchado de silicona, en botas de espuma y se coloca en tracción.
  2. Se observa una señal de vacío positiva, después de lo cual se suelta la tracción.
  3. Luego, el paciente se cubre y se prepara de manera estéril habitual utilizando una técnica aséptica.
  1. El portal anterolateral se establece utilizando guía fluoroscópica con la aguja canulada de calibre y la articulación insuflada.
  2. Luego se coloca un obturador 5-0 y una cánula.
  3. El portal anterior se establece a continuación bajo visualización artroscópica directa.
  4. Esto es seguido por el portal anterior medio y el portal de Dienst.
  5. Se realiza una artroscopia diagnóstica para evaluar las estructuras circundantes, incluyendo el labrum, el ligamento redondo, el pulvinar y la cabeza femoral.
  1. El borde acetabular se empotra utilizando la guía fluoroscópica, comenzando lateralmente y trabajando medialmente desde aproximadamente las 12 en punto hasta la posición de las 3 en punto usando un avaro redondo # 4-0 en reversa.
  2. La reparación del labrum se realiza visualizando el ligamento transverso, luego limpiando el receso inferior y la muesca acetabular de cualquier cuerpo suelto.
  3. Los portales accesorio mid anterior y Dienst se utilizan para introducir la escoria de cuchillo Smith and Nephew para elevar la cápsula aproximadamente 5-8 mm por encima de la unión capsulolabral, luego cortar hasta el borde acetabular.
  4. Los anclajes se colocan con anclajes Smith y Nephew osteoarticulares 2.3.
  5. Las suturas se transportan a través del labrum utilizando suturas verticales de colchón, y cada anclaje y sutura se pasa de la misma manera bajo guía fluoroscópica directa junto con visión directa.
  6. Los nudos se atan en el lado del hueco capsular usando un Weston modificado con múltiples enganches de medias, usando colchones verticales.
  7. Las suturas se transportan utilizando un relé de sutura de alambre y los anclajes son anclajes osteoarticulares compuestos 2.3 cargados con suturas # 2 FiberWire, nuevamente los nudos se mantuvieron en el lado del receso capsular.
  8. Además, el labrum se tensa hacia abajo con la tracción suelta para no romper el labrum y también para reconstituir el labrum de nuevo a su borde acetabular recién empotrado.
  9. Luego se analiza la estabilidad de la reparación del tejido mediante sondeo.
  10. La articulación de la cadera se somete a un rango de movimiento para evaluar la estabilidad.
  1. La tracción se suelta.
  2. Se retiran los instrumentos y el endoscopio se coloca en el compartimento periférico.
  3. Las canaletas medial y lateral se evalúan para detectar la presencia de cuerpos sueltos.
  4. Los pliegues sinoviales medial y lateral se evalúan para detectar lesiones.
  5. La zona orbicular se evalúa para detectar lesiones.
  6. La reflexión capsular se evalúa para la separación del cuello femoral.
  7. Se eliminan el ámbito de aplicación y los instrumentos.
  8. Los portales se cierran con suturas de nylon 3-0 con puntos interrumpidos y luego se cubren con Adaptic junto con gasa estéril junto con apósitos Op-Site.
  9. El paciente es despertado, extubado y transferido a la cama de la sala de recuperación y revisado postoperatoriamente para detectar cualquier complicación quirúrgica.