Artroscopia de cadera con osteoplastia acetabular y reparación del labrum
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Procedure Outline
Table of Contents
- El paciente es llevado a la sala de operaciones y colocado en posición supina en la mesa de operaciones.
- El paciente se coloca bajo anestesia general con intubación del tubo endotraqueal.
- Luego, el paciente se coloca contra un poste perineal acolchado de silicona, en botas de espuma y se coloca en tracción.
- Se observa una señal de vacío positiva, después de lo cual se suelta la tracción.
- Luego, el paciente se cubre y se prepara de manera estéril habitual utilizando una técnica aséptica.
- El portal anterolateral se establece utilizando guía fluoroscópica con la aguja canulada de calibre y la articulación insuflada.
- Luego se coloca un obturador 5-0 y una cánula.
- El portal anterior se establece a continuación bajo visualización artroscópica directa.
- Esto es seguido por el portal anterior medio y el portal de Dienst.
- Se realiza una artroscopia diagnóstica para evaluar las estructuras circundantes, incluyendo el labrum, el ligamento redondo, el pulvinar y la cabeza femoral.
- El borde acetabular se empotra utilizando la guía fluoroscópica, comenzando lateralmente y trabajando medialmente desde aproximadamente las 12 en punto hasta la posición de las 3 en punto usando un avaro redondo # 4-0 en reversa.
- La reparación del labrum se realiza visualizando el ligamento transverso, luego limpiando el receso inferior y la muesca acetabular de cualquier cuerpo suelto.
- Los portales accesorio mid anterior y Dienst se utilizan para introducir la escoria de cuchillo Smith and Nephew para elevar la cápsula aproximadamente 5-8 mm por encima de la unión capsulolabral, luego cortar hasta el borde acetabular.
- Los anclajes se colocan con anclajes Smith y Nephew osteoarticulares 2.3.
- Las suturas se transportan a través del labrum utilizando suturas verticales de colchón, y cada anclaje y sutura se pasa de la misma manera bajo guía fluoroscópica directa junto con visión directa.
- Los nudos se atan en el lado del hueco capsular usando un Weston modificado con múltiples enganches de medias, usando colchones verticales.
- Las suturas se transportan utilizando un relé de sutura de alambre y los anclajes son anclajes osteoarticulares compuestos 2.3 cargados con suturas # 2 FiberWire, nuevamente los nudos se mantuvieron en el lado del receso capsular.
- Además, el labrum se tensa hacia abajo con la tracción suelta para no romper el labrum y también para reconstituir el labrum de nuevo a su borde acetabular recién empotrado.
- Luego se analiza la estabilidad de la reparación del tejido mediante sondeo.
- La articulación de la cadera se somete a un rango de movimiento para evaluar la estabilidad.
- La tracción se suelta.
- Se retiran los instrumentos y el endoscopio se coloca en el compartimento periférico.
- Las canaletas medial y lateral se evalúan para detectar la presencia de cuerpos sueltos.
- Los pliegues sinoviales medial y lateral se evalúan para detectar lesiones.
- La zona orbicular se evalúa para detectar lesiones.
- La reflexión capsular se evalúa para la separación del cuello femoral.
- Se eliminan el ámbito de aplicación y los instrumentos.
- Los portales se cierran con suturas de nylon 3-0 con puntos interrumpidos y luego se cubren con Adaptic junto con gasa estéril junto con apósitos Op-Site.
- El paciente es despertado, extubado y transferido a la cama de la sala de recuperación y revisado postoperatoriamente para detectar cualquier complicación quirúrgica.