Hüftarthroskopie mit acetabulärer Osteoplastik und Labralrekonstruktion
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Procedure Outline
Table of Contents
- Der Patient wird in den Operationssaal gebracht und liegt liegend auf dem Operationstisch.
- Der Patient wird unter Vollnarkose mit Endotrachealtubus-Intubation versetzt.
- Der Patient wird dann in Schaumstoffstiefeln gegen einen mit Silikon gepolsterten Dammpfosten gelegt und in Traktion gebracht.
- Es wird ein positives Vakuumzeichen notiert, woraufhin die Traktion abgelassen wird.
- Anschließend wird der Patient in gewohnt steriler Weise mit aseptischer Technik drapiert und vorbereitet.
- Das anterolaterale Portal wird unter fluoroskopischer Führung mit der Kanülennadel hergestellt und das Gelenk insuffliert.
- Anschließend werden ein 5-0-Obturator und eine Kanüle platziert.
- Das vordere Portal wird dann unter direkter arthroskopischer Betrachtung eingerichtet.
- Es folgen das mittlere Frontzahnportal und das Dienstportal.
- Eine diagnostische Arthroskopie wird durchgeführt, um die umliegenden Strukturen zu beurteilen, einschließlich des Labrums, des Ligamentum teres, des Pulvinars und des Hüftkopfes.
- Der Rand der Hüftpfanne wird dann mit fluoroskopischer Führung vertieft, seitlich beginnend und medial von etwa der 12-Uhr- bis zur 3-Uhr-Position mit einem #4-0-Rundabrieb auf der Rückseite.
- Die Labralreparatur wird durchgeführt, indem das Ligamentum transversum sichtbar gemacht und dann die untere Aussparung und die Hüftpfannenkerbe von losen Körpern gereinigt werden.
- Accessory mid anterior und Dienstportale werden dann verwendet, um die Messerraspel von Smith und Neeffe einzuführen, um die Kapsel etwa 5-8 mm über den Kapselübergang zu heben, und dann bis zum Pfannenrand zu schneiden.
- Die Anker werden dann mit 2,3 osteoartikulären Smith- und Nephew-Ankern platziert.
- Die Nähte werden mit vertikalen Matratzennähten durch das Labrum geführt, und jeder Anker und jede Naht wird unter direkter Durchleuchtung zusammen mit direkter Betrachtung gleich geführt.
- Die Knoten werden auf der Seite der Kapselaussparung mit einem modifizierten Weston mit mehreren halben Haken unter Verwendung von vertikalen Matratzen gebunden.
- Die Nähte werden mit Hilfe eines Drahtnaht-Shuttle-Relais transportiert und die Anker sind zusammengesetzte 2.3 osteoartikuläre Anker, die mit #2 FiberWire-Nähten geladen sind, auch hier wurden Knoten auf der Kapselaussparungsseite beibehalten.
- Darüber hinaus wird das Labrum nach unten gespannt, wobei die Zugkraft abgelassen, um das Labrum nicht umzudrehen und auch das Labrum wieder zu seinem neu eingesunkenen Hüftpfannenrand zu rekonstituieren.
- Das Gewebe wird dann durch Sondierung auf Stabilität oder Reparatur getestet.
- Das Hüftgelenk wird einem Bewegungsumfang unterzogen, um die Stabilität zu beurteilen.
- Die Traktion wird dann abgelassen.
- Die Instrumente werden entfernt und das Zielfernrohr in das Peripheriefach gelegt.
- Mediale und laterale Rinnen werden auf das Vorhandensein von losen Körpern untersucht.
- Die medialen und lateralen Synovialfalten werden auf Läsion untersucht.
- Die Zona orbicularis wird auf Läsionen untersucht.
- Die Kapselreflexion wird auf Ablösung vom Femurhals beurteilt.
- Das Oszilloskop und die Instrumente werden entfernt.
- Die Portale werden mit 3-0 Nylonnähten mit unterbrochenen Nähten verschlossen und dann mit Adaptic zusammen mit steriler Gaze zusammen mit Op-Site-Verbänden abgedeckt.
- Der Patient wird geweckt, extubiert und in ein Bett im Aufwachraum verlegt und postoperativ auf chirurgische Komplikationen untersucht.
