تنظير مفصل الورك مع رأب العظم الحقي وإصلاح الشفا
37264 views
Procedure Outline
Table of Contents
- يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ووضعه مستلقا على طاولة العمليات.
- يتم وضع المريض تحت التخدير العام مع التنبيب الرغامي.
- ثم يتم وضع المريض على عمود عجان مبطن بالسيليكون ، في أحذية رغوية ويوضع في الجر.
- ويلاحظ وجود علامة فراغ إيجابية ، وبعد ذلك يتم إطلاق الجر.
- ثم يتم لف المريض وإعداده بطريقة معقمة معتادة باستخدام تقنية التعقيم.
- يتم إنشاء البوابة الأمامية الجانبية باستخدام التوجيه بالمنظار مع إبرة المقياس المقننة ، ونفخ المفصل.
- ثم يتم وضع سدادة وقنية 5-0.
- يتم إنشاء البوابة الأمامية بعد ذلك تحت المشاهدة بالمنظار المباشر.
- ويلي ذلك البوابة الأمامية الوسطى وبوابة Dienst.
- يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي لتقييم الهياكل المحيطة ، بما في ذلك الشفا ، والأربطة المدورة ، والرئة ، ورأس الفخذ.
- ثم يتم راحة حافة الحقي باستخدام التوجيه الفلوري ، بدءا من الجانب والعمل بشكل وسطي من الساعة 12 تقريبا إلى موضع الساعة 3 باستخدام كشط دائري # 4-0 في الاتجاه المعاكس.
- يتم إجراء إصلاح الشفا عن طريق تصور الرباط المستعرض ، ثم تنظيف التجويف السفلي والشق الحقي لأي أجسام فضفاضة.
- ثم يتم استخدام البوابات الملحقة في منتصف الأمام وبوابات Dienst لإدخال عرموش سكين سميث وابن أخ لرفع الكبسولة حوالي 5-8 مم فوق تقاطع المحفظة ، ثم قطعها إلى حافة الحق.
- ثم يتم وضع المراسي مع 2.3 مراسي سميث العظمية المفصلية وابن أخيه.
- يتم نقل الغرز عبر الشفا باستخدام خيوط مرتبة عمودية ، ويتم تمرير كل مرساة وخياطة بنفس الطريقة تحت التوجيه الفلوري المباشر جنبا إلى جنب مع المشاهدة المباشرة.
- يتم ربط العقد على جانب تجويف المحفظة باستخدام Weston معدل مع عدة عقبات نصف ، باستخدام مراتب عمودية.
- يتم نقل الغرز باستخدام مرحل مكوك خياطة الأسلاك والمراسي عبارة عن مراسي عظمية مفصلية مركبة 2.3 محملة بخيوط # 2 FiberWire ، مرة أخرى تم الاحتفاظ بالعقد على جانب التجويف الكبسولة.
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم شد الشفا مع ترك الجر حتى لا يتم تحريك الشفا وأيضا لإعادة تشكيل الشفا إلى حافتها الحقية المريحة حديثا.
- ثم يتم اختبار الأنسجة للتأكد من استقرار الإصلاح عن طريق الفحص.
- يتم وضع مفصل الورك من خلال نطاق الحركة لتقييم الاستقرار.
- ثم يتم ترك الجر.
- تتم إزالة الأدوات ، ويتم وضع النطاق في المقصورة الطرفية.
- يتم تقييم المزاريب الإنسية والجانبية لوجود أجسام فضفاضة.
- يتم تقييم الطيات الزليلية الإنسية والجانبية للآفة.
- يتم تقييم المنطقة الدائرية للآفات.
- يتم تقييم انعكاس المحفظة للانفصال عن عنق الفخذ.
- تتم إزالة النطاق والأدوات.
- يتم إغلاق البوابات باستخدام خيوط نايلون 3-0 مع غرز متقطعة ثم يتم تغطيتها ب Adaptic جنبا إلى جنب مع شاش معقم جنبا إلى جنب مع ضمادات Op-Site.
- يتم إيقاظ المريض ونزع الأنبوب ونقله إلى سرير غرفة الإنعاش وفحصه بعد الجراحة بحثا عن أي مضاعفات جراحية.