Pricing
Sign Up
  • 1. وضع البوابة
  • 2. إصلاح لابرا
cover-image
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback

تنظير مفصل الورك مع رأب العظم الحقي وإصلاح الشفا

37357 views

Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ووضعه مستلقا على طاولة العمليات.
  2. يتم وضع المريض تحت التخدير العام مع التنبيب الرغامي.
  1. ثم يتم وضع المريض على عمود عجان مبطن بالسيليكون ، في أحذية رغوية ويوضع في الجر.
  2. ويلاحظ وجود علامة فراغ إيجابية ، وبعد ذلك يتم إطلاق الجر.
  3. ثم يتم لف المريض وإعداده بطريقة معقمة معتادة باستخدام تقنية التعقيم.
  1. يتم إنشاء البوابة الأمامية الجانبية باستخدام التوجيه بالمنظار مع إبرة المقياس المقننة ، ونفخ المفصل.
  2. ثم يتم وضع سدادة وقنية 5-0.
  3. يتم إنشاء البوابة الأمامية بعد ذلك تحت المشاهدة بالمنظار المباشر.
  4. ويلي ذلك البوابة الأمامية الوسطى وبوابة Dienst.
  5. يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي لتقييم الهياكل المحيطة ، بما في ذلك الشفا ، والأربطة المدورة ، والرئة ، ورأس الفخذ.
  1. ثم يتم راحة حافة الحقي باستخدام التوجيه الفلوري ، بدءا من الجانب والعمل بشكل وسطي من الساعة 12 تقريبا إلى موضع الساعة 3 باستخدام كشط دائري # 4-0 في الاتجاه المعاكس.
  2. يتم إجراء إصلاح الشفا عن طريق تصور الرباط المستعرض ، ثم تنظيف التجويف السفلي والشق الحقي لأي أجسام فضفاضة.
  3. ثم يتم استخدام البوابات الملحقة في منتصف الأمام وبوابات Dienst لإدخال عرموش سكين سميث وابن أخ لرفع الكبسولة حوالي 5-8 مم فوق تقاطع المحفظة ، ثم قطعها إلى حافة الحق.
  4. ثم يتم وضع المراسي مع 2.3 مراسي سميث العظمية المفصلية وابن أخيه.
  5. يتم نقل الغرز عبر الشفا باستخدام خيوط مرتبة عمودية ، ويتم تمرير كل مرساة وخياطة بنفس الطريقة تحت التوجيه الفلوري المباشر جنبا إلى جنب مع المشاهدة المباشرة.
  6. يتم ربط العقد على جانب تجويف المحفظة باستخدام Weston معدل مع عدة عقبات نصف ، باستخدام مراتب عمودية.
  7. يتم نقل الغرز باستخدام مرحل مكوك خياطة الأسلاك والمراسي عبارة عن مراسي عظمية مفصلية مركبة 2.3 محملة بخيوط # 2 FiberWire ، مرة أخرى تم الاحتفاظ بالعقد على جانب التجويف الكبسولة.
  8. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شد الشفا مع ترك الجر حتى لا يتم تحريك الشفا وأيضا لإعادة تشكيل الشفا إلى حافتها الحقية المريحة حديثا.
  9. ثم يتم اختبار الأنسجة للتأكد من استقرار الإصلاح عن طريق الفحص.
  10. يتم وضع مفصل الورك من خلال نطاق الحركة لتقييم الاستقرار.
  1. ثم يتم ترك الجر.
  2. تتم إزالة الأدوات ، ويتم وضع النطاق في المقصورة الطرفية.
  3. يتم تقييم المزاريب الإنسية والجانبية لوجود أجسام فضفاضة.
  4. يتم تقييم الطيات الزليلية الإنسية والجانبية للآفة.
  5. يتم تقييم المنطقة الدائرية للآفات.
  6. يتم تقييم انعكاس المحفظة للانفصال عن عنق الفخذ.
  7. تتم إزالة النطاق والأدوات.
  8. يتم إغلاق البوابات باستخدام خيوط نايلون 3-0 مع غرز متقطعة ثم يتم تغطيتها ب Adaptic جنبا إلى جنب مع شاش معقم جنبا إلى جنب مع ضمادات Op-Site.
  9. يتم إيقاظ المريض ونزع الأنبوب ونقله إلى سرير غرفة الإنعاش وفحصه بعد الجراحة بحثا عن أي مضاعفات جراحية.