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  • 1. पोर्टल प्लेसमेंट
  • 2. Labral मरम्मत
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आर्थोस्कोपिक एसीटेबुलर लेब्रल मरम्मत

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Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Procedure Outline

  1. रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है और ऑपरेटिंग टेबल पर सुपाइन तैनात किया जाता है।
  2. रोगी को एंडोट्रेचियल ट्यूब इंटुबैषेण के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है।
  1. रोगी को तब एक सिलिकॉन-गद्देदार पेरिनियल पोस्ट के खिलाफ रखा जाता है, फोम जूते में और कर्षण में रखा जाता है।
  2. एक सकारात्मक वैक्यूम संकेत नोट किया जाता है जिसके बाद कर्षण को छोड़ दिया जाता है।
  3. रोगी को तब एसेप्टिक तकनीक का उपयोग करके सामान्य बाँझ तरीके से लपेटा जाता है और तैयार किया जाता है।
  1. Anterolateral पोर्टल गेज cannulated सुई और संयुक्त insufflated के साथ fluoroscopic मार्गदर्शन का उपयोग कर स्थापित किया गया है।
  2. एक 5-0 obturator और cannula तो रखा जाता है.
  3. पूर्वकाल पोर्टल प्रत्यक्ष आर्थोस्कोपिक देखने के तहत अगले स्थापित किया गया है।
  4. यह मध्य पूर्वकाल पोर्टल और Dienst पोर्टल द्वारा पीछा किया जाता है।
  5. एक नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी आसपास की संरचनाओं का आकलन करने के लिए किया जाता है, जिसमें लैब्रम, लिगामेंटम टेरेस, पुल्विनार और फेमोरल हेड शामिल हैं।
  1. Acetabular रिम तो फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग कर recessed है, पार्श्व शुरू और लगभग 12 बजे से 3 बजे की स्थिति के लिए औसत दर्जे का काम कर रिवर्स पर एक # 4-0 दौर abrader का उपयोग कर.
  2. अनुप्रस्थ स्नायुबंधन की कल्पना करके लेब्रल मरम्मत की जाती है, फिर किसी भी ढीले निकायों के अवर अवकाश और एसिटेबलर पायदान की सफाई की जाती है।
  3. गौण मध्य-पूर्वकाल और डायेंस्ट पोर्टल्स का उपयोग तब स्मिथ और भतीजे चाकू रास्प को पेश करने के लिए किया जाता है ताकि कैप्सूल को कैप्सुलोलैब्रल जंक्शन के ऊपर लगभग 5-8 मिमी ऊपर उठाया जा सके, फिर एसिटाबुलर किनारा तक काट दिया जा सके।
  4. एंकर को तब 2.3 ऑस्टियोआर्टिकुलर स्मिथ और भतीजे एंकर के साथ रखा जाता है।
  5. टांके ऊर्ध्वाधर गद्दे टांके का उपयोग करके लैबरम के माध्यम से शटल किए जाते हैं और प्रत्येक लंगर और टांका को प्रत्यक्ष देखने के साथ-साथ प्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत समान पारित किया जाता है।
  6. ऊर्ध्वाधर गद्दे का उपयोग करके कई आधे हिच के साथ एक संशोधित वेस्टन का उपयोग करके समुद्री मील कैप्सुलर अवकाश पक्ष पर गाँठों को बांधा जाता है।
  7. टांके तार सिवनी शटल रिले का उपयोग कर शटल कर रहे हैं और लंगर समग्र 2.3 osteoarticular # 2 FiberWire टांके के साथ भरी हुई एंकर हैं, फिर से समुद्री मील capsular अवकाश पक्ष पर रखा गया था.
  8. इसके अलावा, labrum कर्षण के साथ नीचे तनावग्रस्त है ताकि labrum evert करने के लिए नहीं है और यह भी labrum अपने नए recessed acetabular रिम करने के लिए वापस करने के लिए पुनर्गठित करने के लिए।
  9. ऊतक को तब जांच करके मरम्मत की स्थिरता के लिए परीक्षण किया जाता है।
  10. कूल्हे के जोड़ को स्थिरता का आकलन करने के लिए गति की सीमा के माध्यम से रखा जाता है।
  1. कर्षण तो छोड़ दिया है.
  2. उपकरणों को हटा दिया जाता है और गुंजाइश को परिधीय डिब्बे में रखा जाता है।
  3. ढीले शरीर की उपस्थिति के लिए औसत दर्जे का और पार्श्व गटर का मूल्यांकन किया जाता है।
  4. औसत दर्जे का और पार्श्व श्लेष सिलवटों घाव के लिए मूल्यांकन कर रहे हैं.
  5. Zona orbicularis घावों के लिए मूल्यांकन किया जाता है।
  6. कैप्सुलर परावर्तन का मूल्यांकन ऊरु गर्दन से अलग होने के लिए किया जाता है।
  7. दायरे और उपकरणों को हटा दिया जाता है।
  8. पोर्टलों को बाधित टांके के साथ 3-0 नायलॉन टांके का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है और फिर ऑप-साइट ड्रेसिंग के साथ बाँझ धुंध के साथ एडेप्टिक के साथ कवर किया जाता है।
  9. रोगी को जगाया जाता है, बहिष्कृत किया जाता है, और रिकवरी रूम के बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और किसी भी सर्जिकल जटिलताओं के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव रूप से जांच की जाती है।