आर्थोस्कोपिक एसीटेबुलर लेब्रल मरम्मत

अध्याय 1

तो वहाँ troc के शीर्ष सही वहाँ है. तो मैं क्या करूँगा कि मैं अपनी उंगली को यहां नीचे रखूंगा, और मुझे पता है कि यह पोस्टरोलेटरल पोर्टल है, और फिर वह छोटी है, इसलिए मैं उसे यहां नीचे लाऊंगा। हाँ, तो सीधे पार, इस तरह - आप हमेशा है कि जघन बाल लाइन cuz है कि तुम बिल्कुल जहां संयुक्त है दे देंगे देखना चाहते हैं - मैं कहूंगा कि हम यहाँ में कहीं हो जाएगा - यहाँ के बारे में.

अब उसके पास एक बहुत बड़ा आंसू है, इसलिए हमारी बड़ी समस्या यह है कि जब वह अंदर जाता है, तो आंसू का क्षेत्र हमारे पोर्टल में सही फैलता है, इसलिए अगर हम उस लैबरम के अंदर जाते हैं, तो यह एक बाल्टी हैंडल आंसू की तरह होने जा रहा है यह हमें चारों ओर का पालन करने जा रहा है, और हम अंधे होंगे। तो हमें कुछ कोशिश करनी है कि लैब्रम में बाहर कैसे जाना है, इसलिए यह शायद 2-3 मिमी का अंतर है, आप जानते हैं, चाहे आप अपने साथ लैबराम को खींच रहे हों या नहीं, या क्या उसे यहां एक साफ छड़ी मिलती है।

अच्छा झुकाव - बहुत अच्छा लग रहा है. तो उस तरफ एक बारी - हम कर्षण करने जा रहे हैं - 5, cuz कि सब कुछ बंद ले लिया. हां, इसमें से बहुत कुछ सिस्टम में व्हिस्कोइलिस्टिसिटी है, इसलिए यह वास्तव में संयुक्त पर कर्षण नहीं है। यह उसकी पोस्ट पर हमारे सिलिकॉन पैड के खिलाफ उसे तनाव है. यह बूट में उसका तनाव है इससे पहले कि हम कभी भी यहां कर्षण देखें। 10, 5 और अधिक करता है। हाँ अच्छा है। हाँ। और वह हमारे लिए काम करने में सक्षम होने के लिए लगभग 15 से 20 डिग्री झुकाव में रहना चाहता है, क्योंकि याद रखें, हम बहुत सीमित संयुक्त में आ रहे हैं, इसलिए बढ़ी हुई काम की दूरी पर हम संयुक्त के अनुरूप सही होना चाहते हैं। यदि हम संयुक्त के लिए बहुत लंबवत हैं, तो हमारे लिए उस पोर्टल के साथ एक उपयोगिता पोर्टल के रूप में काम करना बहुत मुश्किल है। हम देख सकते हैं, लेकिन इसे उपयोगिता पोर्टल के रूप में उपयोग करना बहुत मुश्किल है।

बस पाने के लिए - अपनी सुई पर झुकाव बदलें। हाँ, हाँ, मैं हमेशा इस तरह से अपने हाथ ऊपर उठाने के बारे में लगता है, और जब आप दिशाओं को बदलने के लिए, आप सभी तरह से वापस बाहर आ गया है. उसके हाथ को और भी ऊपर रखें। पीछे की ओर रखें। और जैसा कि आप कैप्सूल को छिद्रित करने के लिए तैयार हैं, आपको बस झुकाव देखना होगा और यह कि आपका - आपको कम से कम 15 डिग्री मिल गई है।

हाँ, मुझे लगता है कि आप उस सिर से सही होने की जरूरत है. हम इसके साथ लड़ने जा रहे हैं। जॉन कुछ तरल पदार्थ तैयार है - अच्छी तरह से आप perf किया था? ऐसा लगता है कि आप लगभग अंदर हैं - ऐसा लगता है कि आप ऐलिस में हैं। क्या ऐसा लगता है कि आप अंदर हैं? आप पिछले एक पसंद है? नहीं - तो बस कुछ तरल पदार्थ की कोशिश करो अगर आपको लगता है कि आप में हैं. आइए देखें कि आपका बहिर्वाह क्या है। हाँ अब, अपने nitinol तार करते हैं. यह ठीक है - वह नरम छड़ी थी। अपने nitinol तार के साथ जाओ. यदि यह अंदर है, तो नितिनोल तार को आपकी औसत दर्जे की दीवार से टकराना चाहिए। तो वह acetabulum की औसत दर्जे की दीवार के खिलाफ bumping है. अच्छा, हाँ, अपने चीरा बनाओ. वहां एक जगह बनाएं। अच्छा। वह अभी भी उसके आंसू cuz के माध्यम से हो सकता है यह एक बड़ा आंसू है, इसलिए यह acetabular रिम के किनारे पर नहीं रहता है यह इस तरह से चला जाता है, और इसलिए हमारे लिए इसके अंदर जाना बहुत आसान है। और हमारे पास अंततः इसके चारों ओर जाने के लिए कुछ चालें हैं। 99 तार।

वहाँ दो स्थानों है कि वह त्वचा पर सही यहाँ tether करने के लिए जा रहा है शायद उसके cuz उसके कैप्सूल पतली है पर सबसे मुश्किल एक होने जा रहा है. पुराने रोगियों में, मैं आपको बता रहा हूं, कैप्सूल बहुत पतला हो जाता है, और छोटे रोगियों, जैसे कि यदि वे 15 वर्ष के हैं, तो यह अविश्वसनीय है कि यह कितना मोटा है। आपको अपना हाथ ऊपर रखना होगा। याद रखें, आप लगभग 10 डिग्री के साथ गए थे - आप संरेख होना चाहते हैं - बस यह सुनिश्चित करें कि आपका कॉलरेखियर - सुनिश्चित करें कि आपका ऑबट्यूरेटर कैनुला में बंद है। इसलिए उसे यह सुनिश्चित करना होगा कि वह तार झुकना शुरू न करे या वह इस तरह का एक सीधा तार हो सकता है और वह इसे इस तरह से काट रहा है।

यह tethers - सुनिश्चित करें कि आप पकड़ और तार के साथ obturator बाहर खींच, तो अगर यह tethers, हम जानते हैं कि तार सिर के चारों ओर लपेटा गया है. यदि वह तार को वापस खींचने की कोशिश करता है, तो वह इसे वहीं तोड़ देगा। यदि वह obturator को ढीला करता है और तार और obturator को वापस लाता है, तो यह सही में वापस आ जाएगा। बड़ी बात यह है कि अगर यह tethers, आप इसे के माध्यम से मजबूर नहीं करना चाहते हैं, क्योंकि यह एक नन्हा सा उद्घाटन है - यह केवल उस तार के लिए पर्याप्त है। यदि यह झुका हुआ है, तो यह नहीं जाएगा - यह टूट जाएगा।

आपको अंदर होना चाहिए। हाँ, तो हम करने के लिए जा रहे हैं ... यह सिर्फ एक है, हाँ, यह एक बड़ा फ्लॉपी labrum है. यह पिछले रोगी से बहुत अलग है। हाँ, बड़ा अंतर. आप इसके अनुरूप उस क्रॉस-अनुभागीय रेखा को चाहते हैं। तो मैं हूँ - मैं बस तुम्हें यहाँ दिखाने के लिए जा रहा हूँ. तो मैं कहूंगा कि क्रॉस-सेक्शनल लाइन उस तरह की है, इसलिए मुझे लगता है कि आप उस बिंदु पर सही हैं, हां।

वह इस त्रिभुज को यहां देख रहा है, कैप्सूल को एक त्रिकोण बनाते हुए देखें। और कंधे के विपरीत नहीं है जहां आपके पास अपने सबस्केप के ठीक ऊपर, अंदर जाने के लिए एक सुरक्षित त्रिकोण है, और अपने दाईं ओर ऊरु सिर प्राप्त करें, आपके बाईं ओर लेब्रम, यह लाल सामान यहां कैप्सूल है जिसे हम प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं - हम उस cuz के केंद्र में सही के माध्यम से प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं मैं अन्य obturators में डालने जा रहा हूं - उसे केंद्र में सही होने की आवश्यकता है उस।

पार्श्व रूप से, और मैं हमेशा वापस आ जाता हूं ताकि आप उस सुई को झुका न सकें। यह एक सही होना चाहिए क्योंकि मुझे इसे उपयोगिता पोर्टल के रूप में उपयोग करना है। तो थोड़ा और अधिक पार्श्व आओ. तो देखो कि सिर वहां कितना तंग है? यदि वह वहां एक कैनुला के साथ जाता है, तो वह सिर को स्कैब करने जा रहा है। जब आप यहां आते हैं, जहां यह खुल रहा है, वहां अधिक जगह है। अगर मैं यहां पर आता हूं, और यह बंद हो गया है, इसलिए अगर मैं एसिटाबुलम और ऊरु के सिर के बीच कैनुला को मजबूर करने की कोशिश करता हूं, तो वह वहां स्कीव करने जा रहा है जबकि यहां यह इस तरह से खुल रहा है। आप इस पूरे क्षेत्र को त्रिभुज के शीर्ष के साथ औसत दर्जे का होने के साथ खोलते हुए देख सकते हैं।

मैं बस थोड़ा और बेहतर चाहते हैं - हाँ. थोड़ा और डिस्टल और फिर आप थोड़ा और अधिक पार्श्व जा सकते हैं - हाँ, आपको मिल गया। आगे बढ़ो और एक छोटा सा भट्ठा बनाओ। इसकी एक तस्वीर लेने की जरूरत है। यह सिर्फ आपको दिखाता है - हाँ - और इसलिए हर बार जब वह तार चलता है और यह नहीं है - और यह कोण पर पक्ष में चला जाता है, तो आप जानते हैं कि आप गलत दिशा में धक्का दे रहे हैं। इसके साथ यहां रहो - हाँ - cuz इन तारों को तोड़ देंगे। याद रखें, आप नहीं हैं - आप अपने obturator के साथ या अपने प्रवेशनी के साथ नहीं आ रहे हैं - बस के साथ आ रहा है - बस वहाँ के लिए, हाँ। फिर अपना चाकू लें, और बस कैप्सूल पर थोड़ा सा भट्ठा करें।

इसलिए हम कैप्सूल में थोड़ा सा स्लिट बनाते हैं, बस इसे आराम करने के लिए, इसलिए हम सिर पर बहुत अधिक दबाव नहीं डाल रहे हैं। और सिर कुछ इंडेंटेशन को देखेगा - यह एक पिंग पोंग बॉल की तरह है - केवल एक चीज यह है क्योंकि यह लोचदार मानहानि है, यह वापस आ जाएगा - प्लास्टिक मानहानि, यह वापस आ जाएगा। तो अगर आप मामले के अंत में वापस आ गए, तो - वह दोष चला जाएगा। उसके पास अभी तक एक नहीं है, लेकिन वह करेगा। बस एक मिलीमीटर की तरह यहाँ एक छोटे से और फिर एक मिलीमीटर औसत दर्जे का. तो दूसरे के विपरीत देखें, देखें कि आपका चाकू आपके बिना ऊर्ध्वाधर रहने में सक्षम है? तो इस तरह, अगर मुझे अपना टांका या कुछ और पुनर्प्राप्त करना है, तो मैं इसे उपयोगिता पोर्टल के रूप में उपयोग कर सकता हूं। एकदम सही छड़ी.

यहां से बाहर, और आप अंदर 5 मिमी पैच को हिट करने की कोशिश कर रहे हैं, त्रुटि के लिए एक बहुत छोटा क्षेत्र, इसलिए वह उस पर सही है। अब हम इसे खोलने जा रहे हैं - यहां आओ, ड्रू, एक देखने वाला पोर्टल बनाने के लिए। तो हम इसे न केवल देखने के लिए बल्कि उपयोगिता के लिए भी बनाने जा रहे हैं - एंकर, टांके, क्या नहीं पारित करने के लिए - मैं mytech लेने जा रहा हूं - और यह वही है जो इसे कैप्सूल के नीचे भी नीचे रखने की कोशिश कर रहा है ताकि कार्टिलेज हिट न ले। हम उच्च प्रवाह दर का उपयोग करते हैं। लोग एक चाकू लेते हैं, और वे बस इसे सभी तरह से काटते हैं। मुझे नहीं लगता कि यह एक अच्छा विचार है। युगल कारण: एक हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन है, जिसे हम रेफरल पर काफी कुछ देखते हैं - ठीक यहां, एक नज़र डालें।

तो यह यहां एक अनुप्रस्थ स्नायुबंधन है जहां देखें कि लैबरम यहीं है, और फिर वह छोटा सा दोष यहां जा रहा है, यह वहां एसिटेबुलर पायदान है। आप थोड़ा सा मलिनकिरण देख सकते हैं - वह पीला मलिनकिरण जिसके बारे में हमने बात की थी - और यह अच्छा दिखता है। हमारे pulvinar, हमारे स्नायुबंधन teres फिर से, सही सही पर यहाँ. वहाँ पुल्विनार। और यह पूर्वकाल पोर्टल सिर्फ विपरीत दिशा को देखने के लिए अच्छा है, इसलिए anterolateral, अवर रूप से। अब हम जो करना चाहते हैं, उसमें से अधिकांश को वापस स्विच करने जा रहे हैं - इस पोर्टल से यहां हमारे पूर्वकाल पोर्टल तक सभी तरह से, इसलिए हम दूसरी तरफ वापस फ्लिप करने जा रहे हैं।

यह पूरी बात यहां बाधित है - सभी तरह से अंदर आया - सभी अपार्टमेंट। मैं obturator मिल सकता है? तो अब मैं कुछ सहायक पोर्टल बनाने जा रहा हूं - वे एक मध्य-पूर्वकाल पोर्टल होने जा रहे हैं। आप इसे देखें, यह लगभग एक समद्विबाहु त्रिकोण होने जा रहा है। मैं सुई ले लूंगा। हम यहां आए थे ताकि हम इसके माध्यम से ड्रिल कर सकें, और हम अपने टांके और चीजों को इसके माध्यम से बिना संकुचित किए पारित कर सकें। सबसे महत्वपूर्ण बात, हमारे एंकरों को इस पोर्टल पर जाना होगा। तो हम इस एक में पाने के लिए acetabular रिम की ओर angling कर रहे हैं, तो हम रिम में सही हमारे लंगर डाल सकता है.

इसे एक डायनस्ट पोर्टल कहें - मैं यहां एएसआईएस से आता हूं, और मैं लगभग एक-तिहाई से आधे रास्ते में नीचे आता हूं, और यह मुझे काम करने के लिए यहां एक चतुर्भुज स्थान बनाने जा रहा है। यह टांके पारित करने और हमारे acetabular मंदी कर रही के लिए होने जा रहा है.

यह वही है जो मैंने आपको यहां के बारे में बताया था - ठीक है - कैप्सूल लैबरम जंक्शन पर जहां लैबरम कैप्सूल से मिलता है। यहीं, यही वह जगह है जहां मुख्य रक्त की आपूर्ति आती है, इसलिए हम चाकू नहीं लेना चाहते हैं और वहां से आना चाहते हैं। हम इसके ऊपर आना चाहते हैं, इसलिए मुझे यहां कुछ कैप्सूल मिला है - यह सब सामान यहां है - और हम इसका उपयोग करने जा रहे हैं ताकि उसके लैब्रल मरम्मत के लिए उसके लैबरम को बढ़ाया जा सके, इसलिए मेरे टांके के माध्यम से नहीं खींचते हैं।

अध्याय 2

मैं कसम खाता हूं, हमें वास्तव में इसे ऊपर उठाने में सावधान रहना होगा। ठीक है ड्रू, टैप करें, टैप करें। उस पर टैप करें। और हम इस पोर्टल से हमारे पूर्वकाल पोर्टल तक सभी तरह से ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं, इसलिए हम वापस फ्लिप करने जा रहे हैं ...

तो यह रिम है कि हम सही यहाँ के बारे में बात कर रहे हैं, labrum. यह फाइबर यहां रेक्टस के गहरे सिर हैं। चलो एक 4-0, गोल debraider, 4-0 है. ठीक। आप इसे यहीं महसूस करेंगे, यहीं। ठीक है, आप बस इसे समतल करने जा रहे हैं। उसे नरम हड्डी मिली है। यह पूरा क्षेत्र और फिर रेक्टस का वह गहरा सिर यहां सही है। तो यहाँ से आओ, बस अच्छा और आसान नीचे आओ, वामावर्त. इसलिए हम अब आंतरायिक कर्षण का उपयोग करते हैं क्योंकि हम परिधीय डिब्बे में हैं, इसलिए वामावर्त, हमें इसकी आवश्यकता होगी। आप पांच को बंद कर सकते हैं, और फिर जब आप शुरू करते हैं तो एक जगह ले सकते हैं - यहां स्पॉट - अब वापस आ जाएं। हमें वहां इससे आगे जाने की आवश्यकता नहीं है, और मैं आपको यहां लाने जा रहा हूं। तो यहाँ अपने labrum है. यहाँ अपने chondrolabral जंक्शन है. आप यहां सभी तरह से आ रहे हैं।

नरम हड्डी - नरम हड्डी - आप बड़े आदमी में खुदाई कर रहे हैं - आप ऐसा नहीं करना चाहते हैं। बस इसे scarify करना चाहते हैं, ठीक है? उसे नरम हड्डी मिली है। आप उन एंकरों को पकड़ने के लिए कभी नहीं जा रहे हैं। तो यह पहले से ही किया गया है। तो सही है - और फिर आप एक जगह ले सकते हैं - और काम करते रहें, हालांकि काम करते रहें। हम आपके साथ एक जगह लेंगे जो काम कर रहे हैं। हाँ, एक लिल थोड़ा और अधिक में आओ, अच्छा. ठीक वहीं। वहाँ जगह है. काम करते रहो।

अब अगर वह छोटी थी, तो देखें कि यह कितना आसान हो रहा है? यह रिवर्स पर है। मैं इसे सभी तरह से दूर करने में बहुत आक्रामक हो जाऊंगा। उसकी उम्र के साथ, मुझे लगता है कि यह एक गलती है - भगवान के लिए वह इस वीडियो को नहीं देखती है। थोड़ा और मुड़ें - वहां एक और जगह। ड्रिल - पहले नल - ड्रिल. एंकर में - उसे पकड़ो। आसान नहीं है - सभी तरह से नीचे जाओ - सभी तरह से - सभी तरह से - हालांकि बाहर। सीवन ग्रास्पर।

यह मेरी अपनी तकनीक है। सुई छोटी सुई है, और इसके लिए सीवन शटल और पासथ्रू के साथ समस्या यह है कि वे बहुत सारे नुकसान पैदा करते हैं वे बड़ी संख्या 1 हैं। सुई को बाहर निकालो। ठीक है, उस कैनुला पकड़ो। यह एक - मैं अंदर हूँ. ठीक है, सैम के माध्यम से चला गया. ठीक है, अब सुई। अब याद रखें कि आप दोनों पक्षों को पकड़ने जा रहे हैं। आप इसे पकड़ेंगे और इसे ऊपर उठाएंगे। यह एक काठी तकनीक है। और यह एक तंग - यह तरीका है। मैं तिरछी होने जा रहा हूँ। अच्छा लगा। ठीक। अच्छा। हाँ, हाँ।

अब अपने पाश के माध्यम से जाने के लिए जा रहा है. यह एक ऊर्ध्वाधर गद्दे. वापस खींचें। हाँ। सुई बाहर. ठीक। के माध्यम से भेजें। यह हमारी अपनी तकनीक है - न्यूनतम छिद्र। अगर मैं कुछ तेज मर्मज्ञों का उपयोग करता हूं, तो इसमें इस लैबरम में एक बड़ा छेद होगा - कोई तरीका नहीं है कि आप एक ऊर्ध्वाधर गद्दे डाल सकते हैं। तो हम सिर्फ 5 बंद ले जाएगा.

तो अब हम अपने पीछे के अंग को खींचने जा रहे हैं जो हमारी हड्डी के माध्यम से चला गया था, इसलिए अगर मैं इस अंग को खींचता हूं तो मैं इसे इस पूरे लैबरम के माध्यम से घुमा सकता हूं और इसे यहां आधे में काट सकता हूं। वे इसे कुछ भी नहीं के लिए फाइबर तार नहीं कहते हैं। यह केवलर बनियान के रूप में एक ही पदार्थ से बना है, लेकिन यह हमारी उंगलियों को काट सकता है ताकि यह उस लैब्रम के माध्यम से सही काट सके। तो हमें इसे पहले cuz यह आगे बढ़ने की जरूरत है - याद रखें, कि लंगर हड्डी के अंदर गहरा है, इसलिए मैं यहां पीछे के अंग करता हूं। इसे ट्रैक बनाने के लिए आगे बढ़ने के लिए पहले इस तरफ खींचें, और फिर मैं इसे खींचता हूं - यह बहुत आसान वापस आता है। और हम अपने पीछे के अंग पर हमारी गाँठ चाहते हैं ताकि यह संयुक्त सतह से यहां वापस आ जाए।

मुझे नहीं पता कि आपने उन्हें देखा है या नहीं, लेकिन वे बड़े हैं और यदि आप केवल एक से गुजरते हैं तो वे वास्तव में पूरे लैबरम को नष्ट कर देते हैं। यह घृणित है। मुझे लगता है कि हम छोटे एंकरों के पास जाने जा रहे हैं, जो वे अब करने की कोशिश कर रहे हैं - आपका 1-7 मेरा मतलब है कि जब आप लोग मुझे वादा करते रहेंगे तो हम बाहर होंगे। और cuz समस्या एंकर के टांका में आमतौर पर एक बार जब आप इसे में मिलता है में नहीं जा रहा है. जब आप इसे डाल रहे हों तो इसे बाहर निकालना एक समस्या हो सकती है। एक बार जब आप इसे प्राप्त करते हैं, तो दर सीमित कारक एक लैबरम बैक का उपचार है।

अब मैं अपने सभी कर्षण को नीचे जाने जा रहा हूं। हम ऊरु सिर को लेब्रम को रिम पर वापस लाने देते हैं। तो मुझे अब फ्लिप करने के लिए इसे प्राप्त करना होगा। वहीं यह चला जाता है। कैंची। इस तरह दिखने के लिए, सवाल यह है कि क्या मैं एक सभी ऊर्ध्वाधर गद्दे कर सकता हूं - मुझे नहीं पता। मुझे नहीं पता। ड्रिल अप करें। हम जा रहे हैं - आप अपने दूसरे एक को खोला है, है ना? एक है। हम अपने दूसरे के लिए यहां आएंगे - यहां रिम के किनारे पर सही। आगे बढ़ें, टैप करें, टैप करें। नीचे सभी तरह से। सीवन ग्रास्पर। दोनों तरफ से खींचो।

इसलिए वह यहां वापस आ गया है। मेरा एक अंग है। वहाँ मेरे अन्य रिम है. और वह मुझे कुछ तनाव दे रहा है, इसलिए मैं यहां जितना संभव हो उतना ऊतक पकड़ सकता हूं जितना मैं कर सकता हूं उतना ही यह मुझे अनुमति देता है। मैं थोड़ा तिरछी तरह से जाने जा रहा हूं - अधिक ऊतक लेने की कोशिश करें। पांच।

तो हम क्या करना चाहते हैं, हम चाहते हैं कि कूल्हे, ऊरु का सिर, लेब्रम को एसिटेबुलर रिम पर वापस पुनर्गठित करने के लिए, और हमने सिर्फ एक एसिटेबुलर मंदी की। तो अब, यहां होने के बजाय, यह यहां वापस आ गया है। अगर मैं सिर्फ छेद ड्रिल करता हूं और इसे डालता हूं, तो यह एवर्ट हो सकता है, भले ही यह एक मिलीमीटर या दो से दूर हो। हम रिम को कम करने के लिए ऊरु सिर का उपयोग करते हैं - लेब्रम को रिम पर वापस कम करते हैं - और फिर हम इसे तनाव देते हैं ताकि हम इसे कभी न करें। हम इसे कर्षण के साथ सभी तरह से नीचे करते हैं, labrum सभी तरह से वापस है। हम इस तरह labrum evert करने के लिए नहीं जा रहे हैं अगर हम इसे तनाव पर. क्यों? कर्षण के कारण ऊरु सिर को सॉकेट में वापस कम कर दिया। हमने दो अलग-अलग चीजें कीं। एक यह है कि हम लैबरम को अपने नए रिसेस्ड रिम पर वापस डाल रहे हैं, और दो यह है कि हम इसे तनाव के साथ एवर्ट करने की अनुमति नहीं दे रहे हैं जब हम इसे नीचे बांध रहे हैं तो मेरे लिए तनाव पर काबू पाना और लैबरम को इस तरह से खींचना बहुत आसान है।

तो यह एक स्लाइडिंग गाँठ, एक संशोधित वेस्टन है। यह वास्तव में इसे नीचे ले जाता है, और हमने अपने लैबरम को बढ़ाने के लिए उस कैप्सूल में से कुछ को उधार लिया ताकि यह माध्यम से न खींचे। और अब ड्रू मुझे अब सभी कर्षण को दूर करने के लिए एक कमी दिखाने जा रहा है। तो मैं इसे तनाव दे रहा हूं, और फिर मैं इसे तब तक कस नहीं ूंगा जब तक कि उसके पास सब कुछ बंद न हो। कर्षण बंद है, है ना? अब आगे बढ़ें और कर्षण को वापस रखें।

वहाँ हमारे रिम नीचे है. ठीक है, तो यह अब इतना फ्लॉपी नहीं है। तो यह वहाँ अच्छा और स्थिर है। वहाँ अच्छा और दृढ़. यह कहीं नहीं जा रहा है। अब यह आमतौर पर ढीला है। यह अधिक औसत दर्जे का है। ये हैं यहां के इलाके यदि आप एक और एक डाल करने जा रहे हैं, तो यह केवल तभी होगा जब यह पार्श्व रूप से विस्तारित हो, जो कि यह नहीं था कि मेरा जंक्शन वहां सही है, इसे देखें? मुझे यह पसंद है - मुझे यह बहुत पसंद है। और सब कुछ दफन हो जाता है। जब आपका सिर अंदर जाता है, तो यह सब संकुचित हो जाएगा, और फिर हम इसे परिधीय डिब्बे से देखेंगे।

अब मैं नीले रंग के लिए obturator ले जाएगा. हमारे पंप पर 70. तो हम 70 जाते हैं, इसलिए हम इस संयुक्त को उतना ही विघटन प्रदान करने के लिए प्रेरित करते हैं। यह हमारी मरम्मत है। दूसरी तरफ से बाहर। उस तरफ से सब कुछ - इस तरफ। तो अब हम परिधीय डिब्बे में हैं। पीछे मुड़कर देखो, वहाँ हमारे labrum वहाँ सही है. यह गर्दन से आपका कैप्सूल प्रतिबिंब है। उसे लगभग 40 - 45 डिग्री तक फ्लेक्स करें। और सही वहाँ अपने औसत दर्जे का है - इसमें औसत दर्जे का plica. इसे वहीं देखते हैं? यदि आपको ट्यूमर मिलता है, तो यही वह जगह है जहां वे छिपना पसंद करते हैं। तो यह सभी तरह से यहां औसत दर्जे का दिख रहा है।

तो आप उसे थोड़ा सा रेंज कर सकते हैं, और हम सभी तरह से औसत दर्जे के हैं, इसलिए हम अब पार्श्व पर आना शुरू कर देंगे। यदि हम ऊपर देखते हैं, तो यह चीज नीचे आ रही है जो आपके इलिओप्सोसोस होने जा रही है। तो इस औसत दर्जे का श्लेष गुना के बीच में यहीं है और उसके labrum सही यहाँ है - सीधे ऊपर उसके iliopsoas होने जा रहा है. यह उभार मैं नीचे हूँ, यह थोड़ा सा frayed है. मैं वहां नीचे आ रहा हूं। और कुछ लोगों के पास यहां कोई कैप्सूल के साथ कण्डरा का एक्सपोजर होगा। यह काफी साफ है। आप इसे सही देख सकते हैं। वहीं एक रक्त वाहिका को देखो। एक लुगदी देखें।

तो और यह टी capsulorrhaphy नहीं करने के लिए मेरा दूसरा कारण है - आप इस सभी रक्त की आपूर्ति में कटौती करते हैं जो कैप्सूल के माध्यम से आ रहा है और फिर लैबरम में चला जाता है। अगर मैं यहां भर में कटौती करता हूं, तो अब यह यहां नीचे नहीं है, लेकिन मुख्य स्थान यहां नीचे है - कैप्सूल लैब्रल जंक्शन पर सही है जहां रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन आप विशाल फीडरों को देख सकते हैं जो बंद हो रहे हैं - देखो और देखो - आप उन्हें लैबरम में सही जा रहे देख सकते हैं - इसे देखें। इसे देखते हैं? हाँ। तो आप इसे क्यों काटेंगे? यह मेरे लिए कोई मतलब नहीं है - आप एक चाकू क्यों लेते हैं और इसे काटते हैं। फिर भी इसके ऊपर आना है।

तो वहाँ हमारे औसत दर्जे का श्लेष तह है. हम यहां दूसरी तरफ आएंगे। ठीक है और यह बात यहां आ रही है - यह गोल बात - ज़ोना ऑर्बिक्युलरिस है। यही वह है जो कैप्सूल में बंधता है, और यह अनुमति देता है कि हम कैप्सूल को टेदर किए बिना इस रोगी को घुमा सकते हैं। यह वास्तव में यहाँ वास्तव में है। यहाँ हमारे टांका है, यह देखते हैं? एक टांका देखते हैं? चारों ओर सभी तरह से महान सील, आप इसे चारों ओर सभी तरह से पालन कर सकते हैं। चलो देखते हैं, हम क्या कर रहे हैं? कौन-सी संख्या?