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  • 1. 소개
  • 2. 생검 전 환자 준비
  • 3. 해골 조리개
  • 4. 생검
  • 5. 형광등을 이용한 샘플 평가
  • 6. 요약

소뇌 림프종 의심의 뇌 생검

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Transcription

챕터 1

그래서 우리가 수술하고있는 경우는 심각한 보행 실조증을 앓은 72 세의 여성입니다. 그녀는 네 번째 뇌실에 인접한 이 조영제 강화 병변을 보여주는 MRI를 받았습니다. 그리고 우리는 원발성 CNS 림프종을 의심하기 때문에 brainlab 시스템을 사용하여 탐색 된 프레임없는 생검에있을 생검을 선택했습니다. 그리고 우리의 궤적은 여기에서 볼 수 있습니다-횡단 부비동 아래 약 1cm이므로 다칠 필요가 없습니다. 그리고 나서 우리는 조영제 강화 병변으로 바로 들어가고 우리의 목표는 뇌간에 부딪히지 않도록 네 번째 뇌실 수준에 있을 것입니다.

챕터 2

이는 5mm 목표 편차를 벗어난 것입니다. 좋지 않아요.

이제 생검 장치를 설정했으며 예상 목표 편차가 1mm 미만이므로 매우 정확합니다. 이제 바늘을 사용하여 궤적을 확인합니다. 좋다.

챕터 3

다음 단계에서는 피부 절개를 하고 버 구멍을 뚫습니다. 따라서 이 경우에는 피하 지방 조직과 목 근육이 있습니다.

그래서 이제 우리는 뼈를 뚫고 있습니다. 따라서이 경우 드릴링 중에 경막이 천공되어 큰 문제는 아니지만 일반적인 절차는 아닙니다.

이제 소뇌의 표면이 노출되었습니다. 양극성 응고를 사용하여 바늘이 조직으로 들어가는 곳을 응고시킵니다. 이제 바늘이 궤도에 있는 것을 볼 수 있습니다. 분홍색 - 분홍색 사각형은 생검을받는 곳입니다. 이제 바늘을 삽입하고 조금만 앞으로 나아갑니다. 그리고 이제 우리는 대비 강화 조직에 접근하고 있습니다. 오른쪽 상단 이미지에서 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 여기서 멈추고 첫 번째를 찍었습니다-여기서 첫 번째 생검을하십시오.

챕터 4

그래서 여기에 첫 번째 표본이 있습니다.

이제 우리는 병변으로 조금 더 깊이 들어가고 있습니다. 우리의 철학은 정상 조직에서 병변까지의 가장자리를 생검 한 다음 병변 내에서 생검을하는 것이며, 아마도 우리는 이미 거시적 인 변화가있을 수 있으므로 우리가 올바른 위치에 있다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 두 번째 표본은 조금 다르게 보이지만 ...

자, 이제 병변 속으로 조금 더 깊이 들어가고 있습니다. 이제 우리는 바로 중심에 있습니다. 그래서 여기에 샘플이 없습니다. 우리는 다시 하나를 얻으려고 노력할 것입니다. 그래서 여기 다음 샘플이 있는데, 이전 샘플과 조금 다르게 보입니다. 그래서 우리는 여기서 마지막 생검을 할 것이고, 그런 다음 우리는 더 깊이 들어가지 않을 것이고, 돌아오는 길에 더 많은 표본을 얻을 것입니다. 조금 나가. 샘플 번호 4. 이제 우리는 조금 더 돌아가서 두세 번 더 생검을 한 다음 끝났습니다. 샘플 번호 6.

그래서이 샘플은 정상적인 뇌 조직보다 조금 더 반투명하게 보이므로 우리가 얻은 병리학 적 조직임을 확신 할 수 있습니다.

자, 이제 마지막 생검을 하러 갑니다. 이것은 정상적인 조직처럼 보이므로 탐색이 옳고 우리가 올바른 위치에 있었을 가능성이 큽니다.

자, 마지막 단계는 관개를하는 것입니다. 출혈이 있으면 물방울이 바늘 밖으로 새어 나오므로 아무 일도 일어나지 않으면 생검 부위에 출혈이 없는지 확신 할 수 있습니다.

챕터 5

예를 들어 이 샘플은 여기에 약간의 형광을 보여주므로 우리는 조영제 강화 조직 내부에 있었다는 것을 알고 있습니다. 중앙에서 바로 샘플 중 하나를 살펴 보겠습니다. 그래서 이것은 병변의 중심에서 바로 나온 샘플 번호 5이고 약간의 형광을 보여주므로 여기에서도 우리가 조영제 강화 조직 안에 있다는 것을 알 수 있습니다.

챕터 6

보시다시피, 우리는 출혈의 징후가없는 수술을 받았습니다. 환자는 아주 잘 일어 났고, 2 시간 동안 마취 후 치료실에 갔다가 정상 병동으로 돌아갑니다. 보시다시피, 그녀의 어깨가 내비게이션 시스템의 카메라를 방해했기 때문에 약간의 문제가 발생했습니다. 그래서 우리는 항상 어깨를 아래로 눌러야했기 때문에 카메라는 모든 탐색 마커와 생검 바늘을 감지 할 수있었습니다.

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Authors

Filmed At:

Charite Hospital Berlin

Article Information

Publication Date
Article ID139
Production ID0139
VolumeN/A
Issue139
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/139