소뇌 림프종 의심의 뇌 생검

챕터 1

저희가 수술하고 있는 사례는 72세의 한 여성으로, 심한 보행 운동 실조증을 앓고 있습니다. 그녀는 MRI를 찍었는데, 이 검사에서는 제4뇌실에 인접한 이 조영제 강화 병변이 보입니다. 그리고 원발성 중추신경계 림프종이 의심되어 Brainlab 시스템을 사용하여 탐색하는 프레임이 없는 생검인 생검을 선택했습니다. 그리고 우리의 궤적, 여기에서 보시다시피 - 횡동에서 약 1cm 아래에 있으므로 다칠 필요가 없습니다. 그런 다음 우리는 조영제를 향상시키는 병변으로 바로 들어가고 우리의 목표는 뇌간에 부딪히지 않도록 네 번째 뇌실 높이에 있을 것입니다.

챕터 2

이제 생검 장치를 설정했고, 추정 목표 편차가 1mm 미만이므로 매우 정확합니다. 이제 바늘을 사용하여 궤적을 확인합니다.

챕터 3

다음 단계에서는 피부 절개를 하고 버 구멍을 뚫습니다. 따라서 이 경우에는 피하 지방 조직과 목 근육이 거쳐야 합니다. 이제 우리는 뼈를 뚫고 있습니다. 따라서 이 경우 드릴링 중에 경막에 구멍이 뚫렸는데 이는 큰 문제가 되지 않지만 일반적인 절차는 아닙니다. 이제 소뇌의 표면이 드러났습니다. 양극성 응고를 사용하여 바늘이 조직으로 들어가는 위치를 응고할 것입니다. 자, 이제 궤적에서 바늘을 볼 수 있습니다. 분홍색 사각형은 생검을 받는 곳입니다. 이제 바늘을 삽입합니다. 조금만 앞으로 나아가세요. 그리고 이제 우리는 콘트라스트 향상 조직에 접근하고 있습니다. 오른쪽 상단 이미지에서 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 여기서 멈추고, 여기서 첫 번째 생검을 합니다.

챕터 4

여기 첫 번째 표본이 있습니다. 이제 우리는 병변에 대해 조금 더 깊이 들어가 보겠습니다. 우리의 철학은 정상 조직에서 병변까지의 가장자리를 생검한 다음 병변 내에서 생검을 하는 것이며, 어쩌면 우리는 이미 몇 가지 거시적인 변화를 가질 수 있으므로 우리가 올바른 위치에 있다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 두 번째 표본은 조금 다르게 보이지만... 그래. 이제 우리는 좀 더 깊숙이 들어가 병변 속으로 들어가고 있습니다. 이제 우리는 바로 중앙에 있습니다. 그래서 여기에 샘플이 없습니다. 우리는 다시 하나를 얻으려고 노력할 것입니다. 다음은 이전 샘플과 약간 다른 다음 샘플입니다. 그래서 우리는 여기서 마지막 생검을 할 것이고, 그 다음에는 더 깊이 들어가지 않을 것이고, 돌아가는 길에 우리는 더 많은 표본을 얻을 것입니다. 조금 나가세요. 샘플 번호 4. 이제 조금 더 돌아가서 두세 번 더 생체 검사를 하고 나면 끝입니다. 샘플 번호 6. 이 샘플은 일반 뇌 조직보다 약간 더 반투명해 보이기 때문에 우리가 얻은 병리학적 조직임을 확신할 수 있습니다. 자, 이제 마지막 조직검사를 하러 가겠습니다. 이것은 정상 조직처럼 보이기 때문에 탐색이 올바르고 우리가 올바른 위치에 있었을 가능성이 가장 높다는 것을 알려줍니다. 자, 마지막 단계는 관개를 하는 것입니다. 출혈이 있으면 바늘에서 물방울이 새어 나오기 때문에... 아무 일도 일어나지 않으면 조직검사 부위에 출혈이 없는지 확실히 확신할 수 있습니다.

챕터 5

예를 들어 이 샘플은 여기에서 약간의 형광을 보여줍니다. 그래서 우리는 우리가 콘트라스트 강화 조직 안에 있었다는 것을 압니다. 중앙에서 바로 샘플 중 하나를 살펴 보겠습니다. 이것은 병변의 중심에서 바로 떨어진 샘플 번호 5이며, 약간의 형광을 보여주기 때문에 여기서 우리는 또한 우리가 조영제를 향상시키는 조직 내부에 있다는 것을 알 수 있습니다.

챕터 6

보시다시피, 우리는 별다른 일 없이 수술을 받았고 출혈의 징후는 없었습니다. 환자는 아주 잘 깨어났고, 마취후 치료실에서 2시간 동안 입원한 후 일반 병동으로 돌아갑니다. 보시다시피, 우리는 그녀의 어깨가 내비게이션 시스템의 카메라를 방해했기 때문에 몇 가지 사소한 문제를 겪었습니다. 그래서 우리는 항상 어깨를 아래로 밀어야 했기 때문에 카메라가 모든 내비게이션 마커와 생검 바늘을 감지할 수 있었습니다.