एक संदिग्ध अनुमस्तिष्क लिंफोमा की मस्तिष्क बायोप्सी

अध्याय 1

तो जिस मामले पर हम काम कर रहे हैं वह एक 72 वर्षीय महिला है जिसने कुछ गंभीर चाल गतिभंग विकसित की है। उसके पास एक एमआरआई है, जो इस विपरीत-बढ़ाने वाले घाव को दर्शाता है, जो चौथे वेंट्रिकल से सटे हुए है। और हमें प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा पर संदेह है, इसलिए हमने बायोप्सी का विकल्प चुना, जो ब्रेनलैब सिस्टम का उपयोग करके एक नेविगेटेड, फ्रेमलेस बायोप्सी होगी। और हमारा प्रक्षेपवक्र, आप यहां देख सकते हैं - अनुप्रस्थ साइनस से लगभग 1 सेमी, इसलिए इसे घायल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। और फिर हम इसके विपरीत-बढ़ाने वाले घाव में जा रहे हैं, और हमारा लक्ष्य चौथे वेंट्रिकल के स्तर पर होगा ताकि हम ब्रेनस्टेम को न मारें।

अध्याय 2

तो अब हमने बायोप्सी डिवाइस स्थापित किया है, और हमारे पास 1 मिमी से नीचे अनुमानित लक्ष्य विचलन है, इसलिए यह बहुत सटीक है। और अब हम सुई का उपयोग करके प्रक्षेपवक्र की पुष्टि करेंगे।

अध्याय 3

तो अगला कदम, हम त्वचा चीरा करेंगे और गड़गड़ाहट छेद करेंगे। तो इस मामले में, कुछ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और गर्दन की कुछ मांसपेशियां होती हैं जिनसे हमें गुजरना पड़ता है। तो अब हम हड्डी ड्रिलिंग कर रहे हैं। तो इस मामले में, ड्रिलिंग करते समय ड्यूरा को छिद्रित किया गया है, जो बहुत अधिक समस्या नहीं है, लेकिन यह सामान्य प्रकार की प्रक्रिया नहीं है। तो अब हमारे पास सेरिबैलम की सतह उजागर हुई है। मैं द्विध्रुवी जमावट का उपयोग करके सुई ऊतक में जाती है, जहां जमा दूंगा। तो अब, आप सुई को एक प्रक्षेपवक्र में देखते हैं। गुलाबी वर्ग वह स्थान है जहां बायोप्सी ली जा रही है। तो अब हम सुई डालते हैं। आप आगे बढ़िए, बस थोड़ा सा। और अब हम इसके विपरीत बढ़ाने ऊतक आ रहे हैं. आप इसे ऊपरी दाहिनी छवि में देख सकते हैं। तो हम यहाँ बंद करो, और फिर हम यहाँ पहली बायोप्सी ले.

अध्याय 4

तो यहाँ हमारे पास हमारा पहला नमूना है। तो अब हम घाव में थोड़ा गहरा जा रहे हैं। हमारा दर्शन सामान्य ऊतक से घाव तक मार्जिन को बायोप्सी करना है और फिर घाव के भीतर बायोप्सी करना है, और शायद हमारे पास पहले से ही कुछ मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए हम जानते हैं कि हम सही जगह पर हैं। तो दूसरा नमूना थोड़ा अलग दिखता है, लेकिन ... ठीक। तो अब हम घाव में थोड़ा गहरा जा रहे हैं। अब हम ठीक केंद्र में हैं। तो यहां हमारे पास नमूना नहीं है। हम फिर से एक पाने की कोशिश करेंगे। तो यहाँ अगला नमूना है, जो पिछले एक से थोड़ा अलग दिखता है। इसलिए हम यहां आखिरी बायोप्सी लेंगे, और फिर हम किसी भी गहराई में नहीं जाएंगे, और वापस रास्ते में, हमें कुछ और नमूने मिलेंगे। थोड़ा बाहर जाओ। नमूना संख्या 4। अब हम थोड़ा और पीछे जाते हैं, और दो या तीन और बायोप्सी करते हैं, और फिर हम कर चुके हैं। नमूना संख्या 6। तो यह - यह नमूना सामान्य मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में थोड़ा अधिक पारभासी दिखता है, इसलिए हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह रोग ऊतक है जिसे हमने प्राप्त किया है। ठीक है, अब हम आखिरी बायोप्सी के लिए जा रहे हैं। यह सामान्य ऊतक की तरह दिखता है, इसलिए यह हमें बताता है कि नेविगेशन सही है, और हम शायद सही जगह पर थे। ठीक है, तो अंतिम चरण कुछ सिंचाई करना है। अगर कोई खून बहता तो पानी की बूंदें सुई से बाहर निकल जातीं, इसलिए... यदि कुछ नहीं होता है, तो हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि बायोप्सी स्पॉट में कोई रक्तस्राव नहीं है।

अध्याय 5

तो उदाहरण के लिए यह नमूना यहां कुछ प्रतिदीप्ति दिखाता है। तो हम जानते हैं कि हम हैं - हम इसके विपरीत-बढ़ाने वाले ऊतक के अंदर रहे हैं। आइए केंद्र से नमूनों में से एक पर एक नज़र डालें। तो यह नमूना संख्या 5 है, जो घाव के केंद्र से सही है, और यह कुछ प्रतिदीप्ति दिखाता है, इसलिए यहां हम यह भी जानते हैं कि हम इसके विपरीत-बढ़ाने वाले ऊतक के अंदर हैं।

अध्याय 6

जैसा कि आपने देखा है, हमारे पास एक असमान सर्जरी थी और रक्तस्राव के लिए कोई संकेत नहीं था। रोगी बहुत अच्छी तरह से जाग गया, 2 घंटे के लिए पोस्टनेस्थेसियोलॉजिकल केयर यूनिट में जा रहा है, और फिर सामान्य वार्ड में वापस जा रहा है। जैसा कि आपने देखा है, हमने कुछ मामूली परेशानियों का अनुभव किया है क्योंकि उसका कंधा नेविगेशन सिस्टम के लिए कैमरे के रास्ते में था। इसलिए हमें हमेशा कंधों को नीचे धकेलना पड़ता था, इसलिए कैमरा सभी नेविगेशन मार्करों और बायोप्सी सुई का पता लगाने में सक्षम था।