एक संदिग्ध अनुमस्तिष्क लिंफोमा की मस्तिष्क बायोप्सी

अध्याय 1

तो जिस मामले में हम काम कर रहे हैं वह एक 72 वर्षीय महिला है जिसने कुछ गंभीर चाल एटैक्सिया विकसित किया है। उसके पास एक एमआरआई है जो इस विपरीत बढ़ाने वाले घाव को दिखाता है जो चौथे वेंट्रिकल से सटा हुआ है। और हमें प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा पर संदेह है, इसलिए हमने बायोप्सी का विकल्प चुना, जो - जो ब्रेनलैब सिस्टम का उपयोग करके नेविगेट किए गए फ्रेमलेस बायोप्सी में होगा। और हमारे प्रक्षेपवक्र, आप यहां देख सकते हैं - अनुप्रस्थ साइनस के नीचे लगभग 1 सेमी, इसलिए इसे घायल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। और फिर हम इसके विपरीत बढ़ाने वाले घाव में सही जा रहे हैं, और हमारा लक्ष्य चौथे वेंट्रिकल के स्तर पर होगा ताकि हम ब्रेनस्टेम को न मार सकें।

अध्याय 2

यह 5 मिमी लक्ष्य विचलन के बाहर है। यह अच्छा नहीं है।

तो अब हमने बायोप्सी डिवाइस स्थापित किया है, और हमारे पास 1 मिमी से नीचे अनुमानित लक्ष्य विचलन है - इसलिए यह बहुत सटीक है। और अब हम सुई का उपयोग करके प्रक्षेपवक्र की पुष्टि करेंगे। अच्छा।

अध्याय 3

तो अगले कदम, हम त्वचा चीरा करेंगे और burr छेद करते हैं। तो इस मामले में, कुछ चमड़े के नीचे वसा ऊतक और गर्दन की कुछ मांसपेशियां हैं जिनके माध्यम से हमें जाना है।

तो अब हम हड्डी ड्रिलिंग कर रहे हैं। तो इस मामले में ड्रिलिंग करते समय ड्यूरा छिद्रित किया गया है, जो कि बहुत अधिक समस्या नहीं है, लेकिन यह सामान्य प्रकार की प्रक्रिया नहीं है।

तो अब हमारे पास सेरिबैलम की सतह उजागर हुई है। मैं द्विध्रुवी जमावट का उपयोग करके, जहां सुई ऊतक में जाती है, वहां जमाहोती हूं। तो अब, आप सुई को एक प्रक्षेपवक्र में देखते हैं। गुलाबी - गुलाबी वर्ग वह जगह है जहां बायोप्सी ली जा रही है। तो अब हम सुई डालते हैं, आप आगे बढ़ते हैं, बस थोड़ा सा। और अब हम इसके विपरीत बढ़ाने वाले ऊतक के पास आ रहे हैं। आप इसे ऊपरी दाईं ओर की छवि में देख सकते हैं। तो हम यहां रुकते हैं, और फिर हमने पहले लिया - यहां पहली बायोप्सी लें।

अध्याय 4

तो यहां हमारे पास हमारा पहला नमूना है।

तो अब हम थोड़ा गहरा जा रहे हैं - घाव में सही। हमारा दर्शन सामान्य ऊतक से घाव तक मार्जिन को बायोप्सी करना है और फिर घाव के भीतर बायोप्सी करना है, और शायद हमारे पास पहले से ही कुछ मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए हम जानते हैं कि हम सही जगह पर हैं। तो दूसरा नमूना थोड़ा अलग दिखता है लेकिन ...

ठीक है, इसलिए अब, हम घाव में थोड़ा गहरा जा रहे हैं। अब हम केंद्र में सही हैं। तो यहां हमारे पास एक नमूना नहीं है। हम फिर से एक पाने की कोशिश करेंगे। तो यहां अगला नमूना है, जो थोड़ा सा दिखता है - पिछले एक से थोड़ा अलग है। तो हम यहां अंतिम बायोप्सी लेंगे, और फिर हम - फिर हम किसी भी गहराई में नहीं जाएंगे, और वापस जाने के रास्ते पर, हमें कुछ और नमूने मिलेंगे। थोड़ा बाहर जाओ। नमूना संख्या 4. अब हम थोड़ा और वापस जाते हैं, और दो या तीन और बायोप्सी करते हैं, और फिर हम कर रहे हैं। नमूना संख्या 6.

तो यह - यह नमूना सामान्य मस्तिष्क ऊतक की तुलना में थोड़ा अधिक पारभासी दिखता है, इसलिए हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह पैथोलॉजिकल ऊतक है जिसे हमने प्राप्त किया है।

ठीक है अब हम अंतिम बायोप्सी के लिए जा रहे हैं। यह सामान्य ऊतक की तरह दिखता है, इसलिए यह हमें बताता है कि नेविगेशन सही है, और हम शायद सही जगह पर थे।

ठीक है तो अंतिम कदम कुछ सिंचाई करना है। यदि कोई रक्तस्राव था, तो पानी की बूंदें सुई से बाहर निकल जाएंगी, इसलिए यदि कुछ भी नहीं होता है, तो हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि बायोप्सी स्पॉट में कोई रक्तस्राव नहीं है।

अध्याय 5

तो उदाहरण के लिए यह नमूना यहां कुछ प्रतिदीप्ति दिखाता है, इसलिए हम जानते हैं कि हम हैं - हम इसके विपरीत बढ़ाने वाले ऊतक के अंदर रहे हैं। आइए केंद्र से सही नमूनों में से एक पर एक नज़र डालें। तो यह नमूना संख्या 5 है, जो घाव के केंद्र से सही है, और यह कुछ प्रतिदीप्ति दिखाता है, इसलिए यहां हम यह भी जानते हैं कि हम इसके विपरीत बढ़ाने वाले ऊतक के अंदर हैं।

अध्याय 6

जैसा कि आपने देखा है, हमारे पास एक असामान्य सर्जरी थी - रक्तस्राव के लिए कोई संकेत नहीं। रोगी बहुत अच्छी तरह से जाग गया, 2 घंटे के लिए पोस्टनेस्थिसियालॉजिकल देखभाल इकाई में जा रहा है, और फिर सामान्य वार्ड में वापस जा रहा है। जैसा कि आपने देखा है, हमने उन्हें कुछ मामूली परेशानियों का अनुभव किया है क्योंकि उसका कंधा नेविगेशन सिस्टम के लिए कैमरे के रास्ते में था। इसलिए हमें हमेशा कंधों को नीचे धकेलना पड़ता था, इसलिए कैमरा सभी नेविगेशन मार्करों और - बायोप्सी सुई का पता लगाने में सक्षम था।