발목 인대 재건술 후 5개월 환자 결과

챕터 1

안녕. 제 이름은 Eric Bluman입니다. 제 환자인 Kyra Benavent는 발목 안정화 수술을 받고 5개월 만에 다시 병원에 왔습니다. Kyra Tell - 수술 후 어떻게 지냈는지, 어떤 기분이었는지 말해봐. 수술 후 처음 몇 달은 확실히 조금 힘들었지만 지난 8주 동안 훨씬 좋아졌습니다. 나는 거의 모든 가동 범위를 얻었다. 수술 전보다 훨씬 더 원하는 것을 할 수 있습니다. 우리가 수술을 해줘서 다행이야? 예. 그리고 그것은 - 그것이 당신을 도왔습니까? 예. 그래. 잔여 문제가 있습니까? 지금 당장은 잔여 문제가 없습니다. 약간의 뻣뻣함이 있지만 예상된 일이라고 말씀하셨습니다. 네, 이런 종류의 수술 후에 일어날 수 있는 일이고, 가끔은 약간의 절충안이 될 수도 있습니다. 아시다시피, 여러분은 불안정성을 가지고 있고, 그 불안정성을 없애기 위해, 우리는 실제로 여러분에게 약간의 강성을 줍니다. 발목의 운동 범위와 관련하여 발목이 잘 또는 수술되지 않은 쪽과 얼마나 가까운가요? 나는 이것이 100%라고 말하고 싶고, 이것은 아마도 지금 85일 것입니다. 85. 계속 좋아지고 있다고 생각하십니까? 네, 물론입니다 - 매일. 그래. 할 수 없는 것 중 하고 싶은 것이 있습니까? 아니요. 아니요. 이를 통해 미래에 대한 계획이 있습니까? 당신은 무엇을 하고 있습니까 - 당신은 무엇을 계획하고 있습니까 - 발목을 현명하게 활동하는 것에 대해 무엇입니까? 글쎄요, 저는 소프트볼을 잠시 중단해야 했기 때문에 계속 하고 싶기 때문에 이번 여름에 훈련을 하고 예전의 위치로 돌아갈 수 있기를 바라고 있습니다. 그리고 어떤 수준의 소프트볼을 하시나요? 글쎄, 나는 대학 운동 선수이기 때문에 ... 그러니까 여러분은 대학 수준, NCAA에서 뛰게 될 겁니다. 예. D1 수준이길 바랍니다. 예. 좋다. 자, 수술 과정이나 수술에 대해 놀랐던 다른 의견이나 통찰력 또는 것들이 있습니까? 예상치 못한 일들, 또는 반갑지 않은 놀라움 또는 반가운 놀라움? 그렇게 생각하지 않아요. 꽤 간단했습니다. 회복 기간은 예상보다 길었지만 매우 좋은 결과였고 매우 만족스럽습니다. 좋아요, 좋아요. 제가 - 우리가 한 일에 대해 조금 말씀드리자면, 요약하자면, 그런 다음 신체 검사를 진행하겠습니다, 알겠습니다. 그래. Kyra의 불만은 발목이 불안정하고 통증이 있으며 발목 관절뿐만 아니라 비골 힘줄에도 문제가 있다는 것이었습니다. 그리고 우리는 임상 검사, 그녀의 병력, 그리고 물론 몇 가지 영상 연구를 조합하여 진단했습니다. 우리는 치료뿐만 아니라 진단을 강화하기 위해 수술을 사용합니다. 우리는 그녀의 비골 힘줄을 다루기 시작했고, 비골 힘줄의 경증에서 중등도의 문제를 치료할 수 있는 비교적 새로운 유형의 수술인 비골 힘줄 내시경을 시행했습니다. 그리고 우리는 카메라와 기구를 배치하기 위해 4개의 다른 작은 절개를 사용하여 이를 수행했습니다. 그 후 발목 관절경 검사를 받았는데, 이것도 진단과 치료를 위한 것이었습니다. 우리는 그녀의 발목에서 많은 내부 이상을 제거했으며 내측 인대가 손상되었음을 확인했습니다. 그리고 실제로, 그들은―우리는 그것을 보았습니다―우리는 관절경을 통해 그것이 일어나고 있다는 증거를 보았습니다. 그 시점에서 우리는 최소 침습 또는 관절경 방법에서 개방 방법으로 전환하고 내측 인대 재건술과 외측 발목 재건술을 모두 시행했습니다. 이제 우리는 실제로 Kyra의 발목을 살펴보고 무엇을 했는지 보여줄 것입니다.

챕터 2

여기서 우리는 Kyra의 발목 옆쪽을 보고 있는데, 보시다시피 여기에 작은 절개 부위가 있습니다. 그리고 우리는 실제로 여기에서 그 중 세 개만 볼 수 있습니다. 그런 다음 이것들은 비골 힘줄 내시경에 사용되었고, 우리는 이 매우 작은 절개를 통해 병리학의 상당 부분을 제거하고 그녀의 모든 문제를 치료할 수 있었습니다. 다음은 흔히 브로스트롬-굴드(Brostrom-Gould) 시술이라고 부르는 외측 발목 인대 재건술에 사용한 절개 부위로, 전방 거골 인대와 종골 인대를 모두 치료하고 이 부위를 통해 좋은 안정성을 제공했습니다. 발목 앞쪽 앞쪽에는 두 개의 포털이 만들어져 있습니다 - 하나는 여기에, 다른 하나는 여기에 있습니다 - 이를 통해 우리는 관절의 내부 문제를 진단하고 치료할 수 있었습니다. 그리고 다시 말하지만, 그것은 우리가 내측 인대 복합체에 대한 일부 불안정성을 확인하는 데 도움이 되었습니다. 그리고 여기 보시는 것은 우리가 거기에서 직접 개방 수리를 할 때 사용한 절개 부위입니다. 그래서 저는 Kyra의 발목을 운동 범위에 넣고, 우리가 한 일을 보여주고 그녀의 운동 범위가 실제로 좋은 방식으로 유지되고 있다는 것을 보여주기 위해 몇 가지 신체 검사를 할 것입니다. 그래서 우리가 할 첫 번째 일은 배측굴곡과 족저굴곡 동작을 하는 것입니다. 보시다시피 그녀는 아마도 약 10도의 배측 굴곡을 가지고 있을 것 같은데, 저는 잘 모르겠습니다 - 발목을 통한 35도에서 40도의 발바닥 굴곡이라고 말할 수 있습니다. 그리고 그것은 정말 좋고, 제가 할 일은 지금 다른 쪽과 비교하는 것입니다. 우리는 그것을 독립적으로 할 것이고, 그 다음에는 함께 할 것입니다. 아주, 매우 가깝다는 것을 알 수 있고, Kyra에게 적극적으로 해 주세요. 그러니 dorsiflex로 가십시오. 그들을 데려오십시오. 대. 그리고 아래로. 대칭에 매우 가깝습니다. 아주 좋습니다. 그리고 - 그리고 발도 안팎으로 움직여, Kyra. 그러니까 정말 좋습니다. 양쪽 발목이 유연합니다. 이 수술 쪽에는 뻣뻣함이 거의 없습니다. 그리고 제가 여기서 할 또 다른 일은 안정성에 대한 테스트인데, 이것이 훌륭하고 안정적인지 확인할 것입니다. 다시 말하지만, 발목에 실질적인 이완이 없으며 통증을 유발하지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 키라, 일어서게 해줄게. 이제 Kyra가 일어섰고, 서 있는 자세에서 발목에 어떤 힘과 움직임이 있는지 기능적으로 볼 것입니다. 그러니 Kyra 어서 - 어서 발끝으로 올라오세요 - 좋아요, 그리고 뒤로 물러나세요. 몇 번 그렇게하십시오. 좋다. 괜찮아. 자, 당신은 오른쪽 발목만으로 r을 올라갈 수 있을 만큼 충분히 강합니까? 예. 좋아요, 계속하세요. 훌륭합니다 - 네, 물론입니다. 좋다. 대. 그러니까 - 당연히, 그러니까 당신이 우리에게 말하고 있는 것은 어느 정도 입증된 것입니다. 여러분은 좋은 안정성과 좋은 힘을 가지고 있다고 느낄 수 있습니다, 그리고 여러분은 그렇게 하지 않을 것입니다 - 여러분이 그렇게 할 때 넘어질 것 같은 느낌이 들지 않습니다. 아니, 매우 기분이 좋다. 그래. 대.

챕터 3

여기 Kyra의 최신 방사선 사진이 있는데, 이것들은 약 한 달 전의 것으로, 방사선학적 관점에서 결과를 보여줍니다. 보시다시피, 이것은 서 있는 자세에서 그녀의 발목을 전후로 본 것이며, 중요한 점은 그녀가 여기 관절 공간을 잘 관리하고 있다는 것입니다. 여기 거골은 경골 아래에 잘 정렬되어 있으며, 바로 여기에서 보시다시피, 이것은 우리가 한 수술의 광범위한 특성에도 불구하고 우리가 배치한 유일한 하드웨어입니다. 이것은 내측 인대 복합체의 수리를 고정하는 데 사용하는 경골에 삽입되는 티타늄으로 만든 봉합사 앵커입니다. 그것이 우리가 이 엑스레이에서 볼 수 있는 유일한 이상이거나 자연스럽지 않은 것입니다. 약간 내부적으로 회전된 보기인 장붓 구멍 보기는 거의 동일한 것을 보여줍니다. 관절염의 흔적은 없고, 관절 공간 보존이 잘 되어 있으며, 발목의 정렬도 좋습니다. 그리고 이것은 그녀의 측면 관점과 함께 더욱 반향을 일으킵니다. 여기에서 앵커를 볼 수 있습니다. 보시다시피 관절선보다 훨씬 위에 있으며, 연골이나 연골하골에도 침투하지 않습니다. 그래서 Kyra에게는 정말 좋은 일이 있습니다.

챕터 4

사용 가능한 비디오 수술은 모든 종류의 발 및 발목 병리학을 치료하는 정형외과 의사에게 정말 적합합니다. 또한 스포츠 의학 부상에 대한 전문 지식이 있거나 집중하는 가정의학 의사뿐만 아니라 물리 의학 및 재활 전문가 및 물리 치료사와 같은 사람들에게도 매우 중요합니다. 그리고 이것은 내측 발목 불안정성에 대해 이야기할 때 특히 중요합니다. 우리가 임상의로서 항상 관심을 가져야 하는 것은 아닙니다. 내측 발목 불안정성의 경우, 방사선 사진은 이 환자의 경우와 마찬가지로 매우 정상으로 보일 수 있습니다. 진단은 병력과 물리 검사에 의해 제안되지만 관절경 검사를 수행하고 외과적 관점에서 그 존재를 증명할 수 있을 때까지 실제로 확정되지 않습니다. 수술 비디오에서 볼 수 있는 관절경 이미지에서는 내측에 존재하는 불안정성을 명확하게 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 우리가 외측 발목 인대 불안정성에서 볼 수 있는 것과는 정말 구별되며, 임상 검사는 물론 신체적 검사와 - 그리고 - 그리고 때때로 방사선 사진을 통해 증거 양성 진단을 제공할 수 있습니다 - 그리고 관절경 확인은 일반적으로 필요하지 않습니다. 내측 발목 불안정성을 진단하는 것은 실제로 외과적 확진을 포함하며, 물리 치료사, 물리 의학 재활 전문가 및 정형외과 의사는 이러한 사항을 찾는 것이 중요하다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 이러한 진단은 이러한 방식으로 제안되지만 실제로는 관절경을 통한 완전한 확인이 필요합니다.