Réparation d’un anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduction
- 2. Positionnement
- 3. Thoracotomie postérolatérale
- 4. Rotation viscérale médiale gauche
- 5. Mobilisation de l’aorte infrarénale
- 6. Dérivation atrio-fémorale
- 7. Anastomose aortique descendante proximale
- 8. Exposition aortique
- 9. Temps d’ischémie viscérale
- 10. Anastomose distale de l’aorte descendante
- 11. Ablation du pontage atrio-fémoral
- 12. Reconstruction de l’artère cœliaque
- 13. Clôture
- Marquage cutané
- Incision cutanée
- Diviser la musculature sus-jacente
- Marque 5ème côte
- Diviser la marge costale
- Ostéotomie de la 6e côte
- Diaphragme de division avec agrafeuse GIA
- Mobiliser le rein gauche
- Division supplémentaire du diaphragme
- Nervure de bardeau
- Exposer l’artère rénale et la veine gauches
- Disséquer les artères mésentérique supérieure, cœliaque et rénale gauche
- Ligate et division des branches de la maladie cœliaque
- Identification des sites de serrage séquentiel
- Mobiliser la veine et le ligament pulmonaires gauches
- Cordon de bourse de la veine pulmonaire inférieure gauche
- Disséquer l’artère fémorale gauche
- Cordon de bourse de l’artère fémorale gauche
- Canulate Veine pulmonaire inférieure gauche
- Dilater et canuler l’artère fémorale gauche
- Pince aorte proximale
- Aorte ouverte
- Greffe d’anastomose
- Vérifiez l’anastomose pour les fuites
- Réviser au besoin
- Pince moyenne de l’aorte descendante
- Diviser l’aorte longitudinalement
- Ligate des vaisseaux de saignement dans Lumen
- Continuer le serrage séquentiel distalement
- Mesurer la longueur du greffon
- Ligate de l’artère cœliaque
- Pince aorte infrarénale
- Diviser rapidement l’aorte
- Transect de l’aorte sous l’artère rénale droite
- Contrôle des vaisseaux de saignement
- Greffe d’anastomose (distale)
- Vérifiez l’anastomose pour les fuites
- Pinces distales à ouverture séquentielle (temps de serrage : 21 min)
- Décanule de la veine pulmonaire inférieure gauche
- Fermer Suture du cordon de la veine pulmonaire inférieure gauche
- Décanuler l’artère fémorale gauche
- Créer un point de sortie du bras latéral dans la greffe aortique
- Greffe anastomose du bras latéral à la greffe aortique
- Vérifiez l’anastomose pour les fuites
- Anastomose de bout en bout de l’artère cœliaque à la greffe de bras latéral
- Vérifiez l’anastomose pour les fuites
- Fermer le sac d’anévrisme sur la greffe aortique
- Réparation hémi-diaphragme gauche
- Insérer des drains thoraciques
- Thoracotomie réparatrice
