기관의 무명 동맥 압박을위한 대동맥 절제술
28703 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 전신 마취는 수술실에서 마스크 유도를 통해 이루어집니다.
- 환자의 평균 연령과기도의 미약한 특성으로 인해 모든 마취는 안전 고려 사항으로 인해 수술실에서 제공됩니다.
- 소아 중환자실은 환자를 인지하여 수술 후 환자를 받을 준비가 되어 있어야 합니다.
- 환자는 대략 30도 각도로 좌측 측면 욕창 위치에 위치한다.
- 모든 뼈 돌출부는 잘 패딩되어 있습니다.
- 기관지 폐쇄 수준을 확인하기 위해 개흉술 전에 기관지 내시경 검사를 시행합니다.
- 세 번째 오른쪽 전방 늑간 공간에서 만들어진 개흉술 절개.
- 가슴 근육은 내측으로 절개되고 절개의 측면 끝으로 갈라집니다.
- 갈비뼈의 페리콘드리움과 골막은 각각 절개되어 연골과 뼈에서 분리됩니다.
- 가슴 견인기가 배치되었습니다.
- 폐는 축축한 젖은 스폰지로 수축됩니다.
- 흉선은 횡격막 신경을 손상시키지 않도록 주의하면서 상대정맥(오른쪽)에서 멀리 동원됩니다.
- 동측 흉선 엽이 절제되어 무명 동맥, 정맥 및 대동맥이 노출됩니다.
- 동측 심낭은 절개되고 열려 큰 혈관의 뿌리를 노출시킵니다.
- 기관지 내시경 검사가 수행되는 동안 대동맥은 여러 곳에서 수동으로 들어 올려 펙시 봉합사 배치를위한 최적의 부위를 식별합니다.
- 최적의 부위가 확인되면 3 개의 펙시 봉합사가 심낭 반사와 대동맥 외막을 통해 무명 동맥 기저부에 배치됩니다.
- 대동맥 벽의 튜니카 매체를 통해 봉합사를 배치하지 않도록주의해야합니다.
- 그런 다음 봉합사는 흉골의 후골막을 통해 배치됩니다.
- 직접 기관지 내시경 검사에서는 무명 동맥이 상승하고 3 개의 펙시 봉합사가 묶여 무명 동맥을 흉골에 근사화하여 기관에서 들어 올립니다.
- 상처는 장기적으로 근력에 문제가 없는지 확인하기 위해 대흉근의 근막에 특별한주의를 기울여 층으로 닫힙니다.
- 피하 조직은 3-0 Vicryl 봉합사를 사용하여 폐쇄됩니다.
- 피부는 Monocryl과 같은 5-0 흡수성 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 재근사화됩니다.
- 일반적으로 수술장이 건조한 경우 흉부 배액이 필요하지 않습니다.
- 환자는 수술 후 경구 수유를 권장하며 수술 후 관찰을 위해 소아 중환자 실에 보관됩니다.
- 환자가 잘 먹고 호흡기 증상이 호전되면 다음날 퇴원 할 수 있습니다.