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  • 소개
  • 개요
  • 1. 진단 기관지 내시경 검사
  • 2. 노출 및 외과 적 접근
  • 3. 대동맥 절제 봉합사의 최적 배치
  • 4. 대동맥 봉합사의 배치
  • 5. 폐쇄
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기관의 무명 동맥 압박을위한 대동맥 절제술

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Procedure Outline

  1. 전신 마취는 수술실에서 마스크 유도를 통해 이루어집니다.
  2. 환자의 평균 연령과기도의 미약한 특성으로 인해 모든 마취는 안전 고려 사항으로 인해 수술실에서 제공됩니다.
  3. 소아 중환자실은 환자를 인지하여 수술 후 환자를 받을 준비가 되어 있어야 합니다.
  1. 환자는 대략 30도 각도로 좌측 측면 욕창 위치에 위치한다.
  2. 모든 뼈 돌출부는 잘 패딩되어 있습니다.
  1. 기관지 폐쇄 수준을 확인하기 위해 개흉술 전에 기관지 내시경 검사를 시행합니다.
  2. 세 번째 오른쪽 전방 늑간 공간에서 만들어진 개흉술 절개.
  3. 가슴 근육은 내측으로 절개되고 절개의 측면 끝으로 갈라집니다.
  4. 갈비뼈의 페리콘드리움과 골막은 각각 절개되어 연골과 뼈에서 분리됩니다.
  5. 가슴 견인기가 배치되었습니다.
  6. 폐는 축축한 젖은 스폰지로 수축됩니다.
  7. 흉선은 횡격막 신경을 손상시키지 않도록 주의하면서 상대정맥(오른쪽)에서 멀리 동원됩니다.
  8. 동측 흉선 엽이 절제되어 무명 동맥, 정맥 및 대동맥이 노출됩니다.
  9. 동측 심낭은 절개되고 열려 큰 혈관의 뿌리를 노출시킵니다.
  1. 기관지 내시경 검사가 수행되는 동안 대동맥은 여러 곳에서 수동으로 들어 올려 펙시 봉합사 배치를위한 최적의 부위를 식별합니다.
  1. 최적의 부위가 확인되면 3 개의 펙시 봉합사가 심낭 반사와 대동맥 외막을 통해 무명 동맥 기저부에 배치됩니다.
    • 대동맥 벽의 튜니카 매체를 통해 봉합사를 배치하지 않도록주의해야합니다.
  2. 그런 다음 봉합사는 흉골의 후골막을 통해 배치됩니다.
  3. 직접 기관지 내시경 검사에서는 무명 동맥이 상승하고 3 개의 펙시 봉합사가 묶여 무명 동맥을 흉골에 근사화하여 기관에서 들어 올립니다.
  1. 상처는 장기적으로 근력에 문제가 없는지 확인하기 위해 대흉근의 근막에 특별한주의를 기울여 층으로 닫힙니다.
  2. 피하 조직은 3-0 Vicryl 봉합사를 사용하여 폐쇄됩니다.
  3. 피부는 Monocryl과 같은 5-0 흡수성 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 재근사화됩니다.
  4. 일반적으로 수술장이 건조한 경우 흉부 배액이 필요하지 않습니다.
  1. 환자는 수술 후 경구 수유를 권장하며 수술 후 관찰을 위해 소아 중환자 실에 보관됩니다.
  2. 환자가 잘 먹고 호흡기 증상이 호전되면 다음날 퇴원 할 수 있습니다.