श्वासनली के इनोमिनेट धमनी संपीड़न के लिए Aortopexy
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Procedure Outline
Table of Contents
- सामान्य संज्ञाहरण ऑपरेटिंग रूम में मुखौटा प्रेरण के माध्यम से दिया जाता है।
- रोगी की औसत आयु और वायुमार्ग की कमजोर प्रकृति के कारण, सुरक्षा विचारों के कारण सभी संज्ञाहरण ऑपरेटिंग रूम में दिए जाते हैं।
- बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई को रोगी के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए ताकि वे उन्हें पश्चात प्राप्त करने के लिए तैयार हों।
- रोगी को लगभग 30 डिग्री के कोण पर बाएं पार्श्व डेक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है।
- सभी बोनी प्रमुखताएं अच्छी तरह से गद्देदार हैं।
- श्वासनली अवरोध के स्तर की पहचान करने के लिए थोराकोटॉमी से पहले एक ब्रोन्कोस्कोपी की जाती है।
- तीसरे दाएं पूर्वकाल इंटरकोस्टल स्पेस में बनाया गया एक थोराकोटॉमी चीरा।
- पेक्टोरल मांसपेशियों को औसत दर्जे का लगाया जाता है और चीरा के पार्श्व अंत की ओर विभाजित किया जाता है।
- पसली के पेरिकॉन्ड्रियम और पेरिओस्टेम को क्रमशः उपास्थि और हड्डी से अलग और अलग किया जाता है।
- छाती को वापस लेने वाला रखा गया।
- फेफड़े को एक नम गीले स्पंज के साथ वापस ले लिया जाता है।
- थाइमस को बेहतर वेना कावा (दाईं ओर) से दूर जुटाया जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि फ्रेनिक तंत्रिका को चोट न पहुंचे।
- Ipsilateral थाइमिक लोब उच्छेदन किया जाता है, innominate धमनी, शिरा और महाधमनी को उजागर.
- Ipsilateral pericardium incised है और महान जहाजों की जड़ों को उजागर करने के लिए खोला गया है।
- जबकि ब्रोन्कोस्कोपी की जाती है, महाधमनी को पेक्सी टांके के प्लेसमेंट के लिए इष्टतम साइट की पहचान करने के लिए कई स्थानों पर मैन्युअल रूप से उठाया जाता है
- एक बार इष्टतम साइट की पहचान हो जाने के बाद, तीन पेक्सी टांके को पेरिकार्डियल प्रतिबिंब और महाधमनी एडवेंटिटिया के माध्यम से इनोमिनेट धमनी के आधार पर रखा जाता है।
- महाधमनी दीवार के ट्यूनिका मीडिया के माध्यम से टांका नहीं रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
- टांके तब उरोस्थि के पश्चपेरियोस्टेम के माध्यम से रखे जाते हैं।
- प्रत्यक्ष ब्रोंकोस्कोपी के तहत, इनोमिनेट धमनी को ऊंचा किया जाता है और तीन पेक्सी टांके को उरोस्थि में इननोमिनेट धमनी का अनुमान लगाने के लिए बांधा जाता है, इस प्रकार इसे श्वासनली से ऊपर उठाया जाता है।
- घाव को परतों में बंद कर दिया जाता है, जिसमें पेक्टोरलिस प्रमुख के प्रावरणी पर विशेष ध्यान दिया जाता है ताकि मांसपेशियों की ताकत के साथ कोई समस्या न हो, यह सुनिश्चित किया जा सके कि लंबे समय तक मांसपेशियों की ताकत के साथ कोई समस्या न हो।
- चमड़े के नीचे के ऊतकों को 3-0 विक्रिल टांके का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।
- त्वचा को मोनोक्रिल जैसे 5-0 अवशोषित मोनोफिलामेंट सीवन का उपयोग करके पुन: अनुमोदित किया जाता है।
- आमतौर पर एक छाती नाली की आवश्यकता नहीं होती है यदि ऑपरेटिव क्षेत्र सूखा है।
- रोगी को सर्जरी के बाद मौखिक रूप से खिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, और पोस्टऑपरेटिव अवलोकन के लिए बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।
- यदि रोगी अच्छी तरह से भोजन करता है और श्वसन लक्षणों में सुधार होता है, तो रोगी को अगले दिन छुट्टी दी जा सकती है।