主动脉固定术用于气管无名动脉压迫

1. 麻醉

1. 全身麻醉是在手术室通过面罩诱导进行的。
2. 由于患者的平均年龄和气道的脆弱性，出于安全考虑，所有麻醉都在手术室进行。
3. 儿科重症监护病房应了解患者，以便他们准备好在术后接收患者。

2. 患者定位

4. 将患者置于左侧卧位，呈约 30 度角。
5. 所有骨突都填充得很好。

3. 暴露和手术方法

6. 开胸前进行支气管镜检查，以确定气管阻塞的程度。
7. 在右第三前肋间隙做开胸切口。
8. 胸肌在内侧切开，并向切口的外侧端分裂。
9. 肋骨的 Perichondrium 和 periosterium 分别从软骨和骨骼中切开和分离。
10. 放置了一个胸部牵开器。
11. 用 湿海绵回缩肺。
12. 胸腺从上腔静脉（右侧）动员开来，注意不要损伤膈神经。
13. 切除同侧胸腺叶，露出无名动脉和静脉以及主动脉。
14. 切开同侧心包，露出大血管的根部。

4. 放置主动脉固定术缝合线的最佳部位

16. 在进行支气管镜检查时，会在几个地方手动抬起主动脉，以确定放置 pexy 缝合线的最佳位置。

5. 在主动脉中放置缝合线

17. 一旦确定了最佳部位，通过心包反射和主动脉外膜将三根 pexy 缝合线放置在无名动脉的底部。
    • 必须注意不要通过主动脉壁的被膜中层进行缝合。
18. 然后通过胸骨后骨膜缝合线。
19. 在直接支气管镜检查下，无名动脉升高，三根细小的缝合线被绑住，使无名动脉接近胸骨，从而将其抬离气管。

6. 关闭

21. 伤口分层闭合，特别注意胸大肌筋膜，以确保长期肌肉力量没有问题。
22. 使用 3-0 Vicryl 缝合线闭合皮下组织。
23. 使用 5-0 可吸收单丝缝合线（如 Monocryl）重新近似皮肤。
24. 通常，如果手术区域干燥，则不需要胸腔引流。

7. 术后护理

25. 鼓励患者在手术后经口喂养，并留在儿科重症监护病房进行术后观察。
26. 如果患者喂养良好且呼吸道症状改善，患者可在第二天出院。