主动脉固定术用于气管无名动脉压迫
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Procedure Outline
Table of Contents
- 全身麻醉是在手术室通过面罩诱导进行的。
- 由于患者的平均年龄和气道的脆弱性，出于安全考虑，所有麻醉都在手术室进行。
- 儿科重症监护病房应了解患者，以便他们准备好在术后接收患者。
- 将患者置于左侧卧位，呈约 30 度角。
- 所有骨突都填充得很好。
- 开胸前进行支气管镜检查，以确定气管阻塞的程度。
- 在右第三前肋间隙做开胸切口。
- 胸肌在内侧切开，并向切口的外侧端分裂。
- 肋骨的 Perichondrium 和 periosterium 分别从软骨和骨骼中切开和分离。
- 放置了一个胸部牵开器。
- 用 湿海绵回缩肺。
- 胸腺从上腔静脉（右侧）动员开来，注意不要损伤膈神经。
- 切除同侧胸腺叶，露出无名动脉和静脉以及主动脉。
- 切开同侧心包，露出大血管的根部。
- 在进行支气管镜检查时，会在几个地方手动抬起主动脉，以确定放置 pexy 缝合线的最佳位置。
- 一旦确定了最佳部位，通过心包反射和主动脉外膜将三根 pexy 缝合线放置在无名动脉的底部。
- 必须注意不要通过主动脉壁的被膜中层进行缝合。
- 然后通过胸骨后骨膜缝合线。
- 在直接支气管镜检查下，无名动脉升高，三根细小的缝合线被绑住，使无名动脉接近胸骨，从而将其抬离气管。
- 伤口分层闭合，特别注意胸大肌筋膜，以确保长期肌肉力量没有问题。
- 使用 3-0 Vicryl 缝合线闭合皮下组织。
- 使用 5-0 可吸收单丝缝合线（如 Monocryl）重新近似皮肤。
- 通常，如果手术区域干燥，则不需要胸腔引流。
- 鼓励患者在手术后经口喂养，并留在儿科重症监护病房进行术后观察。
- 如果患者喂养良好且呼吸道症状改善，患者可在第二天出院。
