기관의 무명 동맥 압박을위한 대동맥 절제술
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Procedure Outline
Table of Contents
- 전신 마취는 수술실에서 마스크 유도를 통해 이루어집니다.
- 환자의 평균 연령과 기도의 미약한 특성으로 인해 안전을 고려하여 수술실에서 모든 마취를 실시합니다.
- 소아 집중 치료실은 수술 후 환자를 받을 수 있도록 환자를 인식해야 합니다.
- 환자는 약 30도 각도로 왼쪽 외측 욕창 위치에 놓입니다.
- 모든 뼈 돌출부는 잘 패딩되어 있습니다.
- 기관지 내시경 검사는 기관 폐쇄 정도를 확인하기 위해 개흉술 전에 수행됩니다.
- 세 번째 우측 전방 늑간 공간에 이루어진 개흉술 절개.
- 가슴 근육은 내측으로 절개되어 절개 부위의 측면 끝으로 나뉩니다.
- 갈비뼈의 페리콘드리움(Perichondrium)과 골막(periosteum)을 각각 절개하여 연골과 뼈에서 분리합니다.
- 가슴 견인기가 배치되었습니다.
- 폐는 축축한 젖은 스펀지로 수축 됩니다.
- 흉선은 상정맥(오른쪽)에서 멀리 움직이며 횡격막 신경을 손상시키지 않도록 주의합니다.
- 동측 흉선엽을 절제하여 동맥과 정맥, 대동맥을 노출시킵니다.
- 동측 심낭을 절개하고 열어 큰 혈관의 뿌리를 노출시킵니다.
- 기관지 내시경 검사를 수행하는 동안 대동맥을 여러 곳에서 수동으로 들어 올려 펙시 봉합사를 배치하기 위한 최적의 위치를 식별합니다.
- 최적의 부위가 확인되면 심낭 반사 및 대동맥 내막증을 통해 무명동맥 기저부에 3개의 펙시 봉합사를 배치합니다.
- 대동맥 벽의 튜니카 매체를 통해 봉합사를 삽입하지 않도록 주의해야 합니다.
- 그런 다음 흉골의 후방 골막을 통해 봉합사를 배치합니다.
- 직접 기관지 내시경 검사에서는 비명폐동맥을 올리고 3개의 펙시 봉합사를 묶어 비명동맥을 흉골에 근사하게 하여 기관에서 들어 올립니다.
- 상처는 여러 겹으로 봉합되어 있으며, 장기적으로 근력에 문제가 없도록 대흉근의 근막에 특별한 주의를 기울입니다.
- 피하 조직은 3-0 Vicryl 봉합사를 사용하여 봉합합니다.
- 피부는 Monocryl과 같은 5-0 흡수성 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 재근사화됩니다.
- 일반적으로 수술 부위가 건조한 경우 흉부 배액관이 필요하지 않습니다.
- 환자는 수술 후 경구로 수유하도록 권장되며 수술 후 관찰을 위해 소아 집중 치료실에 보관됩니다.
- 환자가 잘 먹고 호흡기 증상이 호전되면 다음날 퇴원할 수 있습니다.
